Demens - hva er denne sykdommen? Årsaker, symptomer og behandling

Demens er en ervervet form for demens, hvor pasienter opplever tap av tidligere oppnådd praktisk ferdigheter og tilegnet kunnskap, samtidig som de har en jevn nedgang i deres kognitive aktivitet.

Demens, symptomene som med andre ord manifesterer seg i form av nedbryting av mentale funksjoner, blir oftest diagnostisert i alderdommen, men det utelukker ikke muligheten for utvikling i ung alder. I de mest alvorlige tilfellene er en person ikke i stand til å innse hva som skjer med ham, hvor han er, slutter å gjenkjenne noen og trenger konstant omsorg.

Avhengig av nivået på sosial tilpasning og behov for hjelp, er det flere former for demens: mild, moderat og alvorlig.

Demens - hva er det?

Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av hjerneskade, mot hvilken det oppstår en markert oppløsning av mentale funksjoner, noe som generelt gjør det mulig å skille denne sykdommen fra mental retardasjon, medfødt eller ervervet demens. Mental retardasjon (det er - oligofreni eller demens) innebærer et stopp i personlighetsutvikling, som også oppstår med hjerneskade som følge av visse patologier, men manifesterer seg hovedsakelig i form av en lesjon i sinnet som tilsvarer navnet. Samtidig adskiller mental retardasjon seg fra demens ved at det intellektet til en person, en voksen fysisk, ikke når normale nivåer, og når ikke sin alder. I tillegg er mental retardasjon ikke en progressiv prosess, men er resultatet av en sykdom som en syke person har. I begge tilfeller, når man vurderer demens, og når man vurderer mental retardasjon, er det en utvikling av en lidelse av motilitet, tale og følelser.

Som vi allerede har nevnt, påvirker demens overveldende folk i alderen, som bestemmer sin type, for eksempel senil demens (denne patologien er ofte definert som senil marasmus). Men demens forekommer også i ungdom, som ofte oppstår som følge av vanedannende oppførsel. Avhengighet innebærer ingenting mer enn avhengighet eller avhengighet - en patologisk attraksjon, der det blir nødvendig å utføre visse handlinger. En hvilken som helst type patologisk tiltrekning øker risikoen for psykisk lidelse hos en person, og ofte er denne attraksjonen direkte relatert til sosiale problemer eller personlige problemer som eksisterer for ham.

Ofte brukes avhengighet i introduksjonen til slike fenomener som narkotikamisbruk og narkotikamisbruk, men fra en relativt nylig tid har en annen type avhengighet blitt definert for det - ikke-kjemiske avhengigheter. Ikke-kjemiske avhengigheter definerer i sin tur psykologisk avhengighet, som i seg selv tjener som et tvetydig uttrykk i psykologi. Faktum er at hovedsakelig i den psykologiske litteraturen, anses denne typen avhengighet i en enkelt form - i form av avhengighet av narkotiske stoffer (eller rusmidler).

Men hvis vi vurderer avhengigheten på et dypere nivå, forekommer dette fenomenet også i hverdagen mental aktivitet som en person står overfor (hobbyer, hobbyer), som dermed definerer emnet for denne aktiviteten som en rusmiddel, noe som resulterer i sving, betraktes som en erstatningskilde, og forårsaker visse manglende følelser. Dette kan inkludere shopaholism, internetavhengighet, fanatisme, psykogen overspising, gambling etc. Samtidig er avhengighet også betraktet som en tilpasningsmetode som en person tilpasser seg forhold som er vanskelig for ham. Under elementære agenter av avhengighet anses narkotiske stoffer, alkohol, sigaretter, skaper en imaginær og kortsiktig atmosfære av "hyggelige" forhold. En lignende effekt oppnås når du utfører avslappende øvelser, med hvile, så vel som med handlinger og ting der det er kortvarig glede. I en av disse alternativene, etter ferdigstillelse, må en person komme tilbake til virkeligheten og forhold som kunne "unnslippe" på slike måter, som følge av hvilken vanedannende oppførsel er sett på som et ganske komplekst problem med intern konflikt basert på behovet for å unngå spesifikke forhold, og det er risiko for å utvikle psykisk sykdom.

Tilbake til demens er det mulig å fremheve relevante data gitt av WHO, på grunnlag av hvilken det er kjent at verdens forekomstratene i verden utgjør om lag 35,5 millioner mennesker med denne diagnosen. Videre er det forventet at tallet innen 2030 vil nå 65,7 millioner, og innen 2050 vil det være 115,4 millioner.

Med demens er pasientene ikke i stand til å realisere hva som skjer med dem, sykdommen sykler bokstavelig talt "alle sine minner som akkumuleres i det i de foregående årene av livet. Noen pasienter opplever løpet av en slik prosess i et akselerert tempo, og derfor utvikler de raskt total demens, mens andre kan ligge lenge på sykdomsstadiet innen kognitiv-mentale lidelser (intellektuelle psykiske lidelser) - det er med forstyrrelser i mental ytelse, redusere oppfatning, tale og minne. I alle fall bestemmer demens ikke bare pasientens resultat i form av problemer av en intellektuell skala, men også problemer der de mister mange menneskelige personlighetstrekk. Den alvorlige stadium av demens bestemmer for pasientene avhengigheten av andre, feiljustering, de mister evnen til å utføre de enkleste handlingene knyttet til hygiene og matinntak.

Sykdommer som kan være ledsaget av demens

Listen over sykdommer som kan bli ledsaget av demens:

  • Alzheimers sykdom (50-60% av alle tilfeller av demens);
  • vaskulær (multi-infarkt) demens (10-20%);
  • alkoholisme (10-20%);
  • intrakranielle volumetriske prosesser - tumorer, subderale hematomer og hjerneabser (10-20%);
  • anoksi, traumatisk hjerneskade (10-20%);
  • normotensive hydrocephalus (10-20%);
  • Parkinsons sykdom (1%);
  • Chorea of ​​Huntington (1%);
  • progressiv supranukleær parese (1%);
  • Pick's sykdom (1%);
  • amyotrofisk lateral sklerose;
  • spinocerebellar ataksi;
  • oftalmoplegi i kombinasjon med metakromatisk leukodystrofi (voksen form);
  • Galervorden sykdom - Spatz;

klassifisering

Gitt den overvektige lesjonen av visse områder av hjernen, er det fire typer demens:

  1. Cortikal demens. Lider hovedsakelig bark av de store halvkule. Det er observert i alkoholisme, Alzheimers sykdom og Pick's sykdom (frontotemporal demens).
  2. Subkortisk demens. Subkortiske strukturer lider. Ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelving av lemmer, stivhet i musklene, gangsforstyrrelser, etc.). Forekommer med Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og blødning i det hvite stoffet.
  3. Cortikal-subkortisk demens. Både cortex og subcortical strukturer påvirkes. Observeres med vaskulær patologi.
  4. Multifokal demens. Flere områder av nekrose og degenerasjon dannes i forskjellige deler av sentralnervesystemet. Neurologiske lidelser er svært varierte og avhenger av lokalisering av lesjoner.

Avhengig av omfanget av lesjonen er det to former for demens: total og lacunar. Når lacunar demens påvirker strukturen som er ansvarlig for visse typer intellektuell aktivitet. Hovedrollen i det kliniske bildet spilles vanligvis av kortvarige hukommelsesforstyrrelser. Pasientene glemmer hvor de er, hva de planla å gjøre, hva de enedes om for bare noen få minutter siden. Kritikken til hans tilstand er bevart, følelsesmessige og volatiliske lidelser er milde. Det kan være tegn på asteni: tårefeil, følelsesmessig ustabilitet. Lacunar demens er observert i mange sykdommer, inkludert den første fasen av Alzheimers sykdom.

Med total demens er det en gradvis oppløsning av individet. Forstanden minker, læring evner går tapt, den følelsesmessige-volusjonelle sfæren lider. Sirkelen av interesser er innsnevret, skammen forsvinner, de gamle moralske og etiske normer blir ubetydelige. Total demens utvikler seg med masselesjoner og sirkulasjonsforstyrrelser i frontallober.

Den høye forekomsten av demens hos eldre har ført til dannelsen av en klassifisering av senil demens:

  1. Atrophic (Alzheimer) type - utløst av den primære degenerasjonen av hjernenneuroner.
  2. Vaskulær type - Skader på nerveceller skjer sekundært på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen i vaskulær patologi.
  3. Blandet type - blandet demens - er en kombinasjon av atrofisk og vaskulær demens.

Alvorlighetsgrad (stadium) av demens

I samsvar med mulighetene for sosial tilpasning av pasienten er det tre grader av demens. I de tilfellene når sykdommen som forårsaket demens har et stadig progressivt kurs, blir det ofte sagt om stadium av demens.

Mild grad

Med en mild grad av demens, til tross for betydelige brudd på den intellektuelle sfæren, forblir pasientens kritiske holdning til sin egen tilstand. Så pasienten kan leve alene, utføre vanlige husholdningsaktiviteter (rengjøring, matlaging osv.).

Moderat grad

Med en moderat grad av demens er grovere intellektuelle funksjonshemminger tilstede og den kritiske oppfatningen av sykdommen redusert. Samtidig har pasientene problemer med å bruke konvensjonelle apparater (komfyr, vaskemaskin, fjernsyn), samt telefon, dørlås og låser, slik at det ikke er mulig å forlate pasienten til seg selv.

Alvorlig demens

Med alvorlig demens oppstår en fullstendig sammenbrudd av personligheten. Slike pasienter kan ofte ikke selvstendig spise, observere grunnleggende hygieneregler etc.

Derfor, i tilfelle av alvorlig demens, er det nødvendig med timevisning av pasienten (hjemme eller i en spesialisert institusjon).

Demens: Symptomer

I denne delen vil vi i en generalisert form vurdere de tegnene (symptomer) som karakteriserer demens. Som de mest karakteristiske av dem anses å være lidelser forbundet med kognitive funksjoner, og denne typen brudd er mest uttalt i sine egne manifestasjoner. Ikke mindre viktige kliniske manifestasjoner er emosjonelle lidelser i forbindelse med atferdsforstyrrelser. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis (ofte), deteksjonen oppstår oftest som en del av forværringen av pasientens tilstand som skyldes endringer i miljøet, samt under forverring av en somatisk sykdom som er relevant for ham. I noen tilfeller kan demens manifestere seg i form av aggresiv oppførsel av en syke person eller seksuell disinhibition. I tilfelle personlighetsendringer eller endringer i pasientens oppførsel blir spørsmålet om relevansen av demens for ham, noe som er spesielt viktig når han er eldre enn 40 år og i mangel av psykisk lidelse.

Så, la oss dvele på tegnene (symptomene) av sykdommen av interesse for oss.

  • Kognitiv svekkelse. I dette tilfellet vurderes forstyrrelser av minne, oppmerksomhet og høyere funksjoner.
    • Minneforstyrrelser Minneforstyrrelser i demens består i nederlaget for både korttidshukommelse og langtidshukommelse, i tillegg er konfabuleringer ikke utelukket. Spesielt konfabuleringer innebærer falske minner. Fakta om dem som oppstår tidligere i virkeligheten eller fakta som tidligere har skjedd, men som har blitt gjennomgått en viss modifikasjon, overføres til pasienten på en annen tid (ofte i nær fremtid), med deres mulige kombinasjon med hendelsene helt oppfunnet av dem. En mild form for demens er ledsaget av milde hukommelsessvikt, hovedsakelig på grunn av hendelser som oppstod i den siste tiden (glemmer samtaler, telefonnumre, hendelser som skjedde på en bestemt dag). Tilfeller av mer alvorlig demens er ledsaget av å beholde kun tidligere lagret materiale med rask glemme nyopptatt informasjon. De siste stadiene av sykdommen kan ledsages av å glemme navnene på slektninger, deres egen type aktivitet og navn, dette manifesteres i form av personlig desorientering.
    • Oppmerksomhetsforstyrrelse. I tilfelle av en sykdom av interesse for oss, innebærer denne lidelsen et tap av evne til å reagere på flere aktuelle stimuli samtidig, samt et tap av evnen til å skifte oppmerksomhet fra ett emne til et annet.
    • Forstyrrelser knyttet til høyere funksjoner. I dette tilfellet reduseres manifestasjonene av sykdommen til avasi, apraksi og agnosi.
      • Aphasia innebærer en taleforstyrrelse, hvor evnen til å bruke setninger og ord som et middel til å uttrykke ens egne tanker, som skyldes faktisk hjerneskade i enkelte deler av cortex, går tapt.
      • Apraxia indikerer et brudd på pasientens evne til å utføre målrettede handlinger. I dette tilfellet er ferdighetene som er oppnådd tidligere av pasienten tapt, og de ferdighetene som har blitt utviklet gjennom årene (tale, hverdag, motor, profesjonell).
      • Agnosia bestemmer brudd på ulike typer oppfatninger hos en pasient (taktil, auditiv, visuell) med samtidig bevaring av bevissthet og følsomhet.
  • Desorientering. Denne typen brudd forekommer i tide, og hovedsakelig - innenfor den første fasen av sykdommen. I tillegg er et brudd på orientering i det midlertidige rommet forut for brudd på orientering på orienteringsskalaen på stedet, så vel som i selvet (her er forskjellen mellom demenssymptom og delirium manifestert, hvilke egenskaper bestemmer bevaring av orientering innenfor rammen av selvundersøkelse). Den fremskredende formen av sykdommen i avansert demens og uttalte manifestasjoner av desorientering i omfanget av det omkringliggende rommet bestemmer for pasienten sannsynligheten for at han kan gå seg vill, selv i et miljø som er kjent for seg selv.
  • Adferdsforstyrrelser, personlighetsendringer. Begrepet av disse manifestasjonene er gradvis. Hovedtrekkene karakteristisk for personligheten blir gradvis styrket, forvandling til forholdene som er forbundet med sykdommen som helhet. Så, energiske og muntere mennesker blir rastløse og masete, og folk er sparsomme og ryddige, henholdsvis grådige. Transformasjonene som er knyttet til andre funksjoner betraktes på en lignende måte. I tillegg er det en markant økning i egoisme hos pasienter, forsvinning av respons og følsomhet overfor miljøet, de blir mistenkelige, motstridende og berøre. Seksuell disinhibition er også bestemt, noen ganger begynner pasienter å vandre og samle forskjellige søppel. Det skjer også at pasienter tvert imot blir ekstremt passive, mister de interesse for kommunikasjon. Uklarhet - et symptom på demens som oppstår i samsvar med utviklingen av det samlede bildet av sykdomsløpet, kombineres det med motvilje mot selvbetjening (hygiene, etc.), urentlighet og generelt manglende respons på tilstedeværelsen av personer ved siden av ham.
  • Tenkelforstyrrelser. Det er et saksomt tempo å tenke, samt en reduksjon i evnen til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotyp, dens knapphet er notert, og med sykdomsprogresjonen er den helt fraværende. Demens er også preget av det mulige utseende av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med absurd og primitive innhold. For eksempel kan en kvinne med demens med tankeforstyrrelser før adferd av vrangforestillinger argumentere for at hennes minkjakke ble stjålet fra henne, og denne handlingen kan gå utover hennes miljø (dvs. familie eller venner). Essensen av slike tull er at hun aldri hadde en minkjakke. Demens hos menn innenfor rammen av denne lidelsen utvikler seg ofte i henhold til scenariet av delirium basert på sjalusi og utroskap fra ektefellen.
  • Redusere kritisk holdning. Vi snakker om den syke holdning til både seg selv og verden rundt dem. Stressige situasjoner fører ofte til utseende av akutte former for angst-depressive lidelser (definert som en "katastrofal reaksjon"), der det er en subjektiv bevissthet om underlegenhet i intellektuelle termer. Delvis bevaret kritikk hos pasienter bestemmer muligheten for å bevare sin egen intellektuelle mangel, som kan se ut som en abrupt endring i samtalet, oversettelsen av samtalen i en lekfull form eller distraksjon på annen måte fra den.
  • Emosjonelle lidelser. I dette tilfellet kan man bestemme mangfoldet av disse forstyrrelsene og deres generelle variabilitet. Ofte er disse depressioner hos pasienter kombinert med irritabilitet og angst, sinne, aggresjon, tårer eller tvert imot en fullstendig mangel på følelser mot alt som omgir dem. Sjeldne tilfeller bestemmer muligheten for utvikling av maniske tilstander i kombinasjon med monotont form av uforsiktighet, med glede.
  • Opplevelsesforstyrrelser. I dette tilfellet utseendet på pasienter med illusjoner og hallusinasjoner. For eksempel, med demens, er en pasient sikker på at han hører i det neste rommet at barns skrik blir drept i henne.

    Alzheimers type demens

    Alzheimers sykdom ble beskrevet i 1906 av tysk psykiater Alois Alzheimer. Inntil 1977 ble denne diagnosen kun utstilt i tilfelle av tidlig demens (i alderen 45-65 år), og når symptomene kom over 65 år, ble senil demens diagnostisert. Da ble det funnet at patogenesen og kliniske manifestasjoner av sykdommen er de samme uansett alder. For tiden blir Alzheimers sykdom diagnostisert uavhengig av tidspunktet for utseendet til de første kliniske tegnene på ervervet demens. Risikofaktorer inkluderer alder, tilstedeværelse av slektninger som lider av denne sykdommen, aterosklerose, hypertensjon, overvekt, diabetes mellitus, lav fysisk aktivitet, kronisk hypoksi, hodeskader og mangel på mental aktivitet gjennom livet. Kvinner blir syk oftere enn menn.

    Det første symptomet er et utbredt brudd på kortsiktig hukommelse samtidig som kritikk av sin egen tilstand opprettholdes. Deretter forverres minnesforstyrrelser, mens det er en "bevegelse tilbake i tid" - pasienten glemmer for tiden de siste hendelsene, da - hva som skjedde tidligere. Pasienten slutter å gjenkjenne sine barn, tar dem til langdøde slektninger, vet ikke hva han gjorde i morges, men kan fortelle i detalj om hendelsene i barndommen, som om de bare hadde skjedd nylig. Forvirring kan oppstå på stedet for tapte minner. Kritikken til hans tilstand er avtagende.

    I den avanserte fasen av Alzheimers sykdom kompletteres det kliniske bildet med følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser. Pasienter blir grumbling og ustabile, viser ofte utilfredshet med andres ord og gjerninger, irritert av små ting. I fremtiden, forekomsten av vrangforestillinger av skade. Pasienter hevder at deres slektninger forsettlig forlater dem i farlige situasjoner, dryss gift i mat for å forgifte og ta i leiligheten, si ekkel ting om dem, ødelegge sitt rykte og forlate dem uten offentlig beskyttelse etc. Ikke bare familiemedlemmer er involvert i forvirringssystemet, men også naboer, sosialarbeidere og andre mennesker som samhandler med pasienter. Andre atferdsforstyrrelser kan også oppdages: vagrancy, intemperance og promiscuousness i mat og sex, meningsløse, uberegnelige handlinger (for eksempel bevegelse av objekter fra sted til sted). Tale er forenklet og utarmet, det er parafasi (ved hjelp av andre ord i stedet for glemte).

    På den siste fasen av Alzheimers sykdom er delirium og atferdsforstyrrelser nivellert på grunn av en markert nedsatt intelligens. Pasientene blir passive, stillesittende. Mangler behovet for væske og matinntak. Talen er nesten helt tapt. Etter hvert som sykdommen forverres, blir evnen til å tygge mat og gå uavhengig, gradvis tapt. På grunn av fullstendig hjelpeløshet, trenger pasienter konstant faglig omsorg. Fatal utfall oppstår som følge av typiske komplikasjoner (lungebetennelse, trykksår, etc.) eller progresjon av samtidig somatisk patologi.

    Diagnosen av Alzheimers sykdom er utstilt basert på kliniske symptomer. Symptomatisk behandling. For tiden er det ingen medisiner og ikke-medisinske metoder som kan kurere Alzheimers pasienter. Demens utvikler seg jevnt og slutter med en fullstendig sammenbrudd av mentale funksjoner. Gjennomsnittlig levetid etter diagnose er mindre enn 7 år. Jo før de første symptomene vises, blir raskere demens forverret.

    Vaskulær demens

    Det er to typer vaskulær demens - som oppstår etter et slag og utviklet som følge av kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen. I post-stroke er det kjøpt demens, fokal lidelser (taleforstyrrelser, parese og lammelse) som regel i klinisk bilde. Naturen til nevrologiske lidelser avhenger av plasseringen og størrelsen på blødningen eller området med nedsatt blodtilførsel, kvaliteten på behandlingen i de første timene etter et slag og noen andre faktorer. Ved kroniske sirkulasjonsforstyrrelser, forekommer symptomer på demens, og nevrologiske symptomer er ganske ensartede og mindre uttalt.

    Vanligvis forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertensjon, mindre ofte med alvorlig diabetes mellitus og noen revmatiske sykdommer, og enda mindre ofte med emboli og trombose på grunn av skjelettskader, økt blodpropp og sykdommer i perifere årer. Sannsynligheten for å utvikle demens øker med kardiovaskulære sykdommer, røyking og overvekt.

    Det første tegn på sykdom er vanskeligheter med å konsentrere seg, diffus oppmerksomhet, tretthet, noe mentalstivhet, planleggingsproblemer og en reduksjon i evnen til å analysere. Minneforstyrrelser er mindre uttalt enn i Alzheimers sykdom. Noen glemsomhet er notert, men med en "push" i form av et ledende spørsmål eller foreslå flere svar, husker pasienten lett nødvendig informasjon. Emosjonell ustabilitet oppdages hos mange pasienter, stemningen er redusert, depresjon og undertrykk er mulig.

    Neurologiske forstyrrelser inkluderer dysartri, dysfoni, gangsendringer (shuffling, reduksjon av stridlengden, "stikker" av sålene til overflaten), bremsing av bevegelser, forarmelse av bevegelser og ansiktsuttrykk. Diagnosen er laget på bakgrunn av det kliniske bildet, UZDG og MRA på cerebral fartøy og andre studier. For å vurdere alvorlighetsgraden til den underliggende patologien og kartlegge pasientens patogenetiske terapi, henvises de til konsultasjoner til de aktuelle ekspertene: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Behandling - symptomatisk terapi, terapi av den underliggende sykdommen. Utviklingsgraden av demens er bestemt av karakteristikkene i løpet av den ledende patologien.

    Alkoholisk demens

    Årsaken til alkoholisk demens blir langvarig (i 15 år eller mer) alkoholmisbruk. Sammen med den direkte destruktive effekten av alkohol på hjerneceller, er utviklingen av demens på grunn av forstyrrelsen av ulike organer og systemer, brutto metabolske forstyrrelser og vaskulær patologi. Alkoholisk demens er preget av typiske personlighetsendringer (grovhet, tap av moralske verdier, sosial nedbrytning) i kombinasjon med en total reduksjon i mentale evner (forvirring av forvirring, redusert evne til å analysere, planlegge og abstrakte tenkning, minneforstyrrelser).

    Etter en fullstendig avvisning av alkohol- og alkoholismebehandling, er delvis gjenoppretting mulig, men slike tilfeller er svært sjeldne. På grunn av det utprøvde patologiske kravet om alkoholholdige drikker, en reduksjon i volumetiske kvaliteter og mangel på motivasjon, kan de fleste pasienter ikke slutte å ta etanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, somatiske sykdommer forårsaket av alkohol er vanligvis dødsårsaken. Ofte dør slike pasienter som følge av kriminelle hendelser eller ulykker.

    Diagnose og behandling av demens

    Diagnose av pasientens tilstand er basert på en sammenligning av symptomene som er relevante for dem, samt på anerkjennelsen av atrofiske prosesser i hjernen, som oppnås ved beregning av tomtomografi (CT).

    Når det gjelder spørsmålet om behandling av demens, er det nå ingen effektiv behandling, spesielt hvis vi vurderer tilfeller av senil demens, som, som vi har nevnt, er irreversibel. I mellomtiden kan riktig behandling og bruk av terapeutiske tiltak rettet mot å undertrykke symptomer, i noen tilfeller alvorlig lindre pasientens tilstand. Det diskuterer også behovet for behandling av samtidige sykdommer (spesielt for vaskulær demens), som aterosklerose, arteriell hypertensjon, etc.

    Behandling av demens anbefales i sammenheng med hjemmebetingelser, sykehusinnleggelse eller psykiatrisk avdeling er viktig i tilfelle av alvorlig utvikling av sykdommen. Det anbefales også å utarbeide den daglige diett slik at den inkluderer maksimal aktivitet under periodisk utførelse av husholdningsoppgaver (med en akseptabel belastningsform). Resept for psykotrope legemidler er bare gjort ved hallusinasjoner og søvnløshet, i løpet av de tidlige stadier anbefales det å bruke nootropiske legemidler, da - neotropiske legemidler i kombinasjon med beroligende midler.

    Forebygging av demens (i vaskulær eller senil form av kurset), samt effektiv behandling av denne sykdommen, er foreløpig ekskludert på grunn av den praktiske mangelen på hensiktsmessige tiltak. Hvis symptomer indikerer demens, er det nødvendig å besøke spesialister som psykiater og nevrolog.

    Forskningsfakta

    En studie utført i 2013 av spesialister fra Nizam Institute of Medical Sciences i India, fant at bruken av to språk kan forsinke utviklingen av demens. Analyse av medisinske journaler for 648 tilfeller av demens viste at de som snakker to språk utvikler demens i gjennomsnitt 4,5 år senere enn de som bare snakker ett språk.

    Nylig har det vært studier som viser en liten nedgang i andelen personer med demens i totalt antall eldre i utviklede land. Så hvis i 2000 var demens i USA blant 11,6 prosent av folket etter 65, så i 2012 var det mye mindre av dem: 8,8 prosent.

    Det er 16 vitenskapelige studier som demonstrerer effekten av fosfatidylserin på å redusere symptomene på demens eller kognitiv svekkelse. I mai 2003 godkjente den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) et såkalt "Kvalifisert helsepåstand" for fosfatidylserin, som tillater produsenter i USA å indikere på etiketter som "Inntak av fosfatidylserin kan redusere risikoen for demens og kognitiv svekkelse hos eldre." Imidlertid bør denne setningen ledsages av at "svært begrenset og foreløpige vitenskapelige studier viser at fosfatidylserin kan redusere risikoen for kognitiv dysfunksjon hos eldre", siden kontoret anså at det fortsatt ikke foreligger en klar mening om dette emnet i det vitenskapelige samfunn, og de fleste Studier har blitt gjort ved å bruke fosfatidylserin, avledet fra hjernen hjernen, og ikke soya fosfatidylserin, som nå brukes.

    Er demens og demens det samme? Hvordan er demens hos barn? Hva er forskjellen mellom barns demens og oligofreni

    Begrepene "demens" og "demens" brukes ofte som synonymer. Men i medisin er demens forstått som irreversibel demens som har utviklet seg i en moden personlighet med normalt dannede mentale evner. Dermed er uttrykket "barndoms demens" ikke autorisert, siden hos barn er høyere nervøsitet i et utviklingsstadium.

    Begrepet "mental retardasjon" eller mental retardasjon, brukes til å betegne barn demens. Dette navnet er bevart når pasienten blir eldre, og dette er sant, siden demens som har oppstått i voksen alder (for eksempel posttraumatisk demens) og oligofreni forekommer på forskjellige måter. I det første tilfellet snakker vi om nedbrytning av en allerede dannet personlighet, i den andre - om underutvikling.

    Uventet uklarhet - er dette det første tegn på senil demens? Er det alltid symptomer som uklarhet og sløvhet?

    Plutselig opptrådte uforsiktighet og sløvhet er symptomer på forstyrrelser av den følelsesmessige-volusjonære sfæren. Disse tegnene er svært uspesifikke og finnes i mange patologier, for eksempel: dyp depresjon, alvorlig astheni (utmattelse) i nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati i skizofreni), ulike typer avhengighet (alkoholisme, narkotikamisbruk) etc.

    Samtidig kan pasienter med demens i de tidlige stadiene av sykdommen være helt uavhengige og ryddige i sitt vanlige husholdningsmiljø. Uaktsomhet kan være det første tegn på demens bare i tilfelle når utviklingen av demens i de tidlige stadiene er ledsaget av depresjon, utarmning av nervesystemet eller psykotiske lidelser. Denne typen debut er vanlig i vaskulær og blandet demens.

    Hva er blandet demens? Fører det alltid til uførhet? Hvordan behandle blandet demens?

    Blandet demens kalles demens, i utviklingen som både den vaskulære faktoren og mekanismen for primær degenerasjon av hjernenneuroner er involvert.

    Det antas at sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar kan utløse eller forbedre de primære degenerative prosessene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom og demens med Lewy-legemer.

    Siden utviklingen av blandet demens skyldes to mekanismer samtidig, er prognosen for denne sykdommen alltid verre enn for den "rene" vaskulære eller degenerative form av sykdommen.

    Den blandede form er tilbøyelig til jevn progresjon, derfor fører uunngåelig til uførhet, og forkorter pasientens liv betydelig.
    Behandling av blandet demens er rettet mot å stabilisere prosessen, derfor omfatter kampen mot vaskulære lidelser og lindring av de utviklede symptomer på demens. Terapi, som regel, utføres med samme preparater og i henhold til de samme ordningene som med vaskulær demens.

    Tidlig og tilstrekkelig behandling for blandet demens kan forlenge pasientens levetid og forbedre kvaliteten.

    Blant mine slektninger var pasienter med senil demens. Hva er sannsynligheten for å utvikle psykisk lidelse i meg? Hva er forebygging av senil demens? Er det noen medisiner for å forhindre sykdommen?

    Senil demens er sykdommer med arvelig predisponering, spesielt for Alzheimers sykdom og Levi demens med kalver. Risikoen for å utvikle sykdommen øker dersom senil demens hos slektninger har utviklet seg i en relativt tidlig alder (opptil 60-65 år). Det skal imidlertid huskes at arvelig predisposisjon bare er tilstedeværelse av forhold for utvikling av en sykdom, så selv en svært ugunstig familiehistorie er ikke en setning.

    Dessverre er det i dag ingen konsensus om muligheten for spesifikk narkotikaforebygging av utviklingen av denne patologien.

    Da risikofaktorene for utviklingen av senil demens er kjent, er tiltak for å forebygge psykisk lidelse primært rettet mot å eliminere dem, og inkluderer:

    1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og hypoksi (hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus).
    2. Dosert fysisk anstrengelse.
    3. Konstant intellektuell aktivitet (du kan lage kryssord, løse oppgaver osv.).
    4. Avslutte røyking og alkohol.
    5. Forebygging av fedme.

    Prognose for demens

    Prognosen for demens er bestemt av den underliggende sykdommen. Med kjøpt demens som skyldes hodeskader eller volumetriske prosesser (svulster, hematomer), går prosessen ikke frem. Ofte er det delvis, sjeldnere - en komplett reduksjon av symptomer på grunn av kompenserende evner i hjernen. I den akutte perioden er det svært vanskelig å forutsi graden av utvinning, god kompensasjon kan være utfallet av omfattende skader mens du opprettholder uførhet, og alvorlig skade kan føre til alvorlig demens med funksjonshemming og omvendt.

    Med demens forårsaket av progressive sykdommer, er det en jevn forverring av symptomer. Legene kan bare redusere prosessen, gjennomføre tilstrekkelig behandling av den underliggende patologien. Hovedmålene med terapi i slike tilfeller er å bevare selvomsorgsfunksjoner og evner til å tilpasse seg, forlenge livet, sørge for skikkelig omsorg og eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen. Døden oppstår som et resultat av et alvorlig brudd på vitale funksjoner knyttet til pasientens immobilitet, hans manglende evne til grunnleggende selvomsorg og utviklingen av komplikasjoner som er karakteristiske for bedre pasienter.

    Demens: Symptomer og behandling

    Demens - de viktigste symptomene er:

    • Talesvikt
    • Forstyrret tenkning
    • Emosjonell ustabilitet
    • Minnehemming
    • desorientering
    • Psykisk retardasjon
    • Konsentrasjonsforstyrrelser
    • Bevegelsesendring
    • Opplevelsesforstyrrelse
    • Ferdighetstap
    • Personlighet endring

    Demens definerer en ervervet form for demens, hvor pasienter opplever tap av tidligere oppnådd praktisk ferdigheter og oppnådd kunnskap (som kan forekomme i varierende grad av manifestasjonens intensitet), mens deres kognitive aktivitet reduseres jevnt. Demens, symptomene som med andre ord manifesterer seg i form av nedbryting av mentale funksjoner, blir oftest diagnostisert i alderdommen, men det utelukker ikke muligheten for utvikling i ung alder.

    Generell beskrivelse

    Demens utvikler seg som et resultat av hjerneskade, mot hvilket det oppstår en markert oppløsning av mentale funksjoner, noe som generelt gjør det mulig å skille denne sykdommen fra mental retardasjon, medfødt eller ervervet demens. Mental retardasjon (det er - oligofreni eller demens) innebærer et stopp i personlighetsutvikling, som også oppstår med hjerneskade som følge av visse patologier, men manifesterer seg hovedsakelig i form av en lesjon i sinnet som tilsvarer navnet. Samtidig adskiller mental retardasjon seg fra demens ved at det intellektet til en person, en voksen fysisk, ikke når normale nivåer, og når ikke sin alder. I tillegg er mental retardasjon ikke en progressiv prosess, men er resultatet av en sykdom som en syke person har. I begge tilfeller, når man vurderer demens, og når man vurderer mental retardasjon, er det en utvikling av en lidelse av motilitet, tale og følelser.

    Som vi allerede har nevnt, påvirker demens overveldende folk i alderen, som bestemmer sin type, for eksempel senil demens (denne patologien er ofte definert som senil marasmus). Men demens forekommer også i ungdom, som ofte oppstår som følge av vanedannende oppførsel. Avhengighet innebærer ingenting mer enn avhengighet eller avhengighet - en patologisk attraksjon, der det blir nødvendig å utføre visse handlinger. En hvilken som helst type patologisk tiltrekning øker risikoen for psykisk lidelse hos en person, og ofte er denne attraksjonen direkte relatert til sosiale problemer eller personlige problemer som eksisterer for ham.

    Ofte brukes avhengighet i introduksjonen til slike fenomener som narkotikamisbruk og narkotikamisbruk, men fra en relativt nylig tid har en annen type avhengighet blitt definert for det - ikke-kjemiske avhengigheter. Ikke-kjemiske avhengigheter definerer i sin tur psykologisk avhengighet, som i seg selv tjener som et tvetydig uttrykk i psykologi. Faktum er at hovedsakelig i den psykologiske litteraturen, anses denne typen avhengighet i en enkelt form - i form av avhengighet av narkotiske stoffer (eller rusmidler).

    Men hvis vi vurderer avhengigheten på et dypere nivå, forekommer dette fenomenet også i hverdagen mental aktivitet som en person står overfor (hobbyer, hobbyer), som dermed definerer emnet for denne aktiviteten som en rusmiddel, noe som resulterer i sving, betraktes som en erstatningskilde, og forårsaker visse manglende følelser. Dette kan inkludere shopaholism, internetavhengighet, fanatisme, psykogen overspising, gambling etc. Samtidig er avhengighet også betraktet som en tilpasningsmetode som en person tilpasser seg forhold som er vanskelig for ham. Under elementære agenter av avhengighet anses narkotiske stoffer, alkohol, sigaretter, skaper en imaginær og kortsiktig atmosfære av "hyggelige" forhold. En lignende effekt oppnås når du utfører avslappende øvelser, med hvile, så vel som med handlinger og ting der det er kortvarig glede. I en av disse alternativene, etter ferdigstillelse, må en person komme tilbake til virkeligheten og forhold som kunne "unnslippe" på slike måter, som følge av hvilken vanedannende oppførsel er sett på som et ganske komplekst problem med intern konflikt basert på behovet for å unngå spesifikke forhold, og det er risiko for å utvikle psykisk sykdom.

    Tilbake til demens er det mulig å fremheve relevante data gitt av WHO, på grunnlag av hvilken det er kjent at verdens forekomstratene i verden utgjør om lag 35,5 millioner mennesker med denne diagnosen. Videre er det forventet at tallet innen 2030 vil nå 65,7 millioner, og innen 2050 vil det være 115,4 millioner.

    Med demens er pasientene ikke i stand til å realisere hva som skjer med dem, sykdommen sykler bokstavelig talt "alle sine minner som akkumuleres i det i de foregående årene av livet. Noen pasienter opplever løpet av en slik prosess i et akselerert tempo, og derfor utvikler de raskt total demens, mens andre kan ligge lenge på sykdomsstadiet innen kognitiv-mentale lidelser (intellektuelle psykiske lidelser) - det er med forstyrrelser i mental ytelse, redusere oppfatning, tale og minne. I alle fall bestemmer demens ikke bare pasientens resultat i form av problemer av en intellektuell skala, men også problemer der de mister mange menneskelige personlighetstrekk. Den alvorlige stadium av demens bestemmer for pasientene avhengigheten av andre, feiljustering, de mister evnen til å utføre de enkleste handlingene knyttet til hygiene og matinntak.

    Årsaker til demens

    Hovedårsakene til demens er tilstedeværelse hos pasienter med Alzheimers sykdom, som henholdsvis er bestemt som demens av Alzheimers type, samt for faktiske vaskulære lesjoner som hjernen gjennomgår - sykdommen er definert i dette tilfellet som vaskulær demens. Mindre ofte virker neoplasmer som utvikler seg direkte i hjernen som årsaker til demens, så vel som craniocerebrale skader (ikke-progressiv demens), sykdommer i nervesystemet etc.

    Etiologisk betydning i betraktning av de årsaker som fører til demens, tildelt tensjon, sirkulasjonsforstyrrelser, er lesjoner av store blodkar på bakgrunn av aterosklerose, kardiale arytmier, arvelig angiopati, gjentatte brudd er relevante for cerebral sirkulasjon (vaskulær demens).

    Som etiopathogenetiske varianter som fører til utvikling av vaskulær demens, er det en mikroangiopatisk versjon av den, en makroangiopatisk versjon og en blandet versjon. Dette er ledsaget av multi-infarktendringer som forekommer i hjernens substans og mange lakunære lesjoner. Når macroangiopathic utførelse av demens patologier isolert som trombose, arteriosklerose, emboli, mot hvilken en vesentlig cerebral arterieokklusjon utvikles (fremgangsmåten ved hjelp av hvilken innsnevring og tilstopping av fartøyet). Som et resultat av et slikt kurs utvikles et slag med symptomer som tilsvarer det berørte bassenget. Som et resultat oppstår utviklingen av vaskulær demens senere.

    Som for følgende anses mikroangiopatisk utvikling, angiopatier og hypertensjon som risikofaktorer. Funksjoner av tap i disse patologiene bly i ett tilfelle til de subkortikale hvit substans demyelinisering mens utvikling leukoencefalopati, ellers vil de fremkalle utvikling av lakunære lesjoner, mot hvilke utvikler Binswangers sykdom, og på grunn av, som i sin tur utvikler demens.

    Ca 20% av demenssjelene utvikler seg på bakgrunn av alkoholisme, utseendet av svulstdannelser og de tidligere nevnte hodeskader. 1% insidens faller på demens i bakgrunnen av Parkinsons sykdom, smittsomme sykdommer, degenerative sykdommer i CNS, infeksjonssykdommer og metabolske forstyrrelser, og så videre. Således er det betydelig risiko identifisert for demens på bakgrunn av den aktuelle diabetes, HIV, infeksjonssykdommer i hjernen (meningitt, syfilis), sykdommer i skjoldbruskkjertelen, sykdommer i indre organer (nyre- eller leversvikt).

    Demens hos eldre mennesker er irreversibel av prosessens natur, selv om de mulige faktorene som provoserte det (for eksempel å ta medisiner og kansellering) elimineres.

    Demens: klassifisering

    Faktisk, på grunnlag av et antall av de listede egenskapene, defineres typer demens, nemlig senil demens og vaskulær demens. Avhengig av graden av sosial tilpasning som er relevant for pasienten, samt behovet for tilsyn og å få hjelp fra tredjepart i kombinasjon med evnen til selvhjelp, utmerker seg egnede former for demens. Så, i en generell variant, kan løpet av demens være mild, moderat eller alvorlig.

    Mild demens innebærer en tilstand hvor en syke person møter nedbrytning med hensyn til hans faglige ferdigheter, i tillegg til dette reduseres hans sosiale aktivitet. Spesielt betyr sosial aktivitet reduksjon av tiden som brukes til daglig kommunikasjon, og strekker seg dermed til nærmiljøet (kollegaer, venner, slektninger). I tillegg, i en tilstand av mild demens hos pasienter, blir interessen for forholdene i den eksterne verden også svekket, med det resultat at avvisningen av deres vanlige valg for fritid og hobbyer er relevant. Mild demens ledsages av opprettholdelse av eksisterende selvbeherskelsesferdigheter, og pasientene er også tilstrekkelig orientert innenfor sine hjem.

    Moderat demens fører til en tilstand hvor pasienter ikke lenger kan være alene med seg selv over en lengre periode, som skyldes tap av ferdigheter til å bruke utstyr og enheter som omgir dem (fjernkontroll, telefon, komfyr, etc.), er ikke utelukket problemer med å bruke dørlås. Krever konstant overvåking og hjelp fra andre. Innenfor denne sykdomsformen beholder pasientene ferdighetene til selvomsorg og utførelsen av handlinger knyttet til personlig hygiene. Alt dette, gjør hverandres liv og miljø tyngre.

    Når det gjelder en slik form for sykdommen som alvorlig demens, snakker vi her om absolutt feiljustering av pasientene til det som omgir dem, samtidig som det er nødvendig å gi konstant hjelp og kontroll som er nødvendige selv for de enkleste handlinger (spise, dressing, hygienetiltak). og så videre).

    Avhengig av plasseringen av hjerneskade, kjennetegnes disse typer demens:

    • cortisk demens - en overveiende lesjon påvirker hjernebarken (som forekommer på bakgrunn av forhold som lobar (frontal temporal) degenerasjon, alkoholisk encefalopati, Alzheimers sykdom);
    • subkortisk demens - i dette tilfellet er subkortiske strukturer hovedsakelig berørt (multi-infarkt demens med hvite materia lesjoner, supranukleær progressiv lammelse, Parkinsons sykdom);
    • kortikal-subkortisk demens (vaskulær demens, kortikobasal degenerasjon);
    • multifokal demens - mange fokale lesjoner dannes.

    I klassifiseringen av sykdommen vi vurderer, vurderes også demens av demens som bestemmer den riktige varianten av kurset. Spesielt kan det være lacunar demens, noe som innebærer en primær minnefunksjon, manifestert i form av en progressiv og fiksjonsform for amnesi. Kompensasjon av en slik mangel av pasienter er mulig på bekostning av viktige karakterer på papir etc. I dette tilfellet er følelsesmessige-personlige sfærer noe påvirket, fordi kjernen i personligheten ikke er underlagt nederlag. I mellomtiden er utseendet på følelsesmessig labilitet (ustabilitet og foranderlig stemning), tearfulness og sentimentalitet hos pasienter ikke utelukket. Et eksempel på denne typen lidelse er Alzheimers sykdom.

    Demens av Alzheimers type symptomer som fremkommer etter en alder av 65 år, som en del av den opprinnelige (innledningsvis) trinn finner sted i forbindelse med kognitiv svekket hukommelse med en økning i brudd i form av orientering på plass og tid, psykoser, utseendet av nevropsykologiske forstyrrelser subdepressive reaksjoner respekt for egen insolvens. Ved første fase kan pasientene kritisk vurdere tilstanden og ta tiltak for å rette opp det. Moderat demens i denne tilstanden er preget av utviklingen av de listede symptomene med en særlig grov brudd på inneboende etterretningsfunksjoner (vanskeligheter med å gjennomføre analytiske og syntetiske aktiviteter, redusert vurdering), tap av muligheter for ytelse av faglige oppgaver, behov for omsorg og støtte. Alt dette er ledsaget av bevaring av grunnleggende personlighetskarakteristikker, en følelse av inferioritet med tilstrekkelig respons på en eksisterende sykdom. Med et alvorlig stadium av denne form for demens, oppstår minnekollaps i sin helhet, er støtte og omsorg nødvendig i alt og hele tiden.

    Total demens regnes som det neste syndromet. Ved dette menes utseendet av brutto former for kognitiv svekkelse (krenkelse av abstrakt tenkning, minne, oppfatning og oppmerksomhet), samt personligheter (her blir moralske lidelser identifisert, hvor slike former som skinnhet, korrekthet, høflighet, pliktfølelse osv. Forsvinner). I tilfelle av total demens, i motsetning til lununal demens, blir ødeleggelsen av kjernen av personligheten relevant. Vaskulære og atrofiske former for skade på hjernens frontallober betraktes som årsakene som fører til den vurderte tilstanden. Pick's sykdom er et eksempel på denne tilstanden.

    Denne patologien er sjeldnere diagnostisert enn Alzheimers sykdom, hovedsakelig blant kvinner. Blant de viktigste egenskapene er de nåværende endringene innenfor rammen av følelsesmessig-personlig sfære og kognitiv sfære. I det første tilfellet innebærer tilstanden brutto former for personlighetsforstyrrelse, en komplett mangel på kritikk, bærekraft, passivitet og impulsivitet av atferd; nåværende hypersexualitet, dårlig språk og uhøflighet; vurdering av situasjonen er ødelagt, det er lidelser av lyst og vilje. I det andre, med kognitive forstyrrelser, er det grove former for nedsatt tenkning, i lang tid er automatiserte ferdigheter igjen; minnesforstyrrelser er notert mye senere enn personlige endringer, de er ikke uttrykt så klart som i tilfelle av Alzheimers sykdom.

    Og lacunary og total demens er generelt atrofi demens, mens det er også en variant av de blandede former av sykdommen (blandet demens), som innebærer en kombinasjon av primære degenerative forstyrrelser, som fortrinnsvis tar form av Alzheimers og vaskulær typen cerebrale lesjoner hjernen.

    Demens: Symptomer

    I denne delen vil vi i en generalisert form vurdere de tegnene (symptomer) som karakteriserer demens. Som de mest karakteristiske av dem anses å være lidelser forbundet med kognitive funksjoner, og denne typen brudd er mest uttalt i sine egne manifestasjoner. Ikke mindre viktige kliniske manifestasjoner er emosjonelle lidelser i forbindelse med atferdsforstyrrelser. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis (ofte), deteksjonen oppstår oftest som en del av forværringen av pasientens tilstand som skyldes endringer i miljøet, samt under forverring av en somatisk sykdom som er relevant for ham. I noen tilfeller kan demens manifestere seg i form av aggresiv oppførsel av en syke person eller seksuell disinhibition. I tilfelle personlighetsendringer eller endringer i pasientens oppførsel blir spørsmålet om relevansen av demens for ham, noe som er spesielt viktig når han er eldre enn 40 år og i mangel av psykisk lidelse.

    Så, la oss dvele på tegnene (symptomene) av sykdommen av interesse for oss.

    • Kognitiv svekkelse. I dette tilfellet vurderes forstyrrelser av minne, oppmerksomhet og høyere funksjoner.
      • Minneforstyrrelser Minneforstyrrelser i demens består i nederlaget for både korttidshukommelse og langtidshukommelse, i tillegg er konfabuleringer ikke utelukket. Spesielt konfabuleringer innebærer falske minner. Fakta om dem som oppstår tidligere i virkeligheten eller fakta som tidligere har skjedd, men som har blitt gjennomgått en viss modifikasjon, overføres til pasienten på en annen tid (ofte i nær fremtid), med deres mulige kombinasjon med hendelsene helt oppfunnet av dem. En mild form for demens er ledsaget av milde hukommelsessvikt, hovedsakelig på grunn av hendelser som oppstod i den siste tiden (glemmer samtaler, telefonnumre, hendelser som skjedde på en bestemt dag). Tilfeller av mer alvorlig demens er ledsaget av å beholde kun tidligere lagret materiale med rask glemme nyopptatt informasjon. De siste stadiene av sykdommen kan ledsages av å glemme navnene på slektninger, deres egen type aktivitet og navn, dette manifesteres i form av personlig desorientering.
      • Oppmerksomhetsforstyrrelse. I tilfelle av en sykdom av interesse for oss, innebærer denne lidelsen et tap av evne til å reagere på flere aktuelle stimuli samtidig, samt et tap av evnen til å skifte oppmerksomhet fra ett emne til et annet.
      • Forstyrrelser knyttet til høyere funksjoner. I dette tilfellet reduseres manifestasjonene av sykdommen til avasi, apraksi og agnosi.
        • Aphasia innebærer en taleforstyrrelse, hvor evnen til å bruke setninger og ord som et middel til å uttrykke ens egne tanker, som skyldes faktisk hjerneskade i enkelte deler av cortex, går tapt.
        • Apraxia indikerer et brudd på pasientens evne til å utføre målrettede handlinger. I dette tilfellet er ferdighetene som er oppnådd tidligere av pasienten tapt, og de ferdighetene som har blitt utviklet gjennom årene (tale, hverdag, motor, profesjonell).
        • Agnosia bestemmer brudd på ulike typer oppfatninger hos en pasient (taktil, auditiv, visuell) med samtidig bevaring av bevissthet og følsomhet.
    • Desorientering. Denne typen brudd forekommer i tide, og hovedsakelig - innenfor den første fasen av sykdommen. I tillegg er et brudd på orientering i det midlertidige rommet forut for brudd på orientering på orienteringsskalaen på stedet, så vel som i selvet (her er forskjellen mellom demenssymptom og delirium manifestert, hvilke egenskaper bestemmer bevaring av orientering innenfor rammen av selvundersøkelse). Den fremskredende formen av sykdommen i avansert demens og uttalte manifestasjoner av desorientering i omfanget av det omkringliggende rommet bestemmer for pasienten sannsynligheten for at han kan gå seg vill, selv i et miljø som er kjent for seg selv.
    • Adferdsforstyrrelser, personlighetsendringer. Begrepet av disse manifestasjonene er gradvis. Hovedtrekkene karakteristisk for personligheten blir gradvis styrket, forvandling til forholdene som er forbundet med sykdommen som helhet. Så, energiske og muntere mennesker blir rastløse og masete, og folk er sparsomme og ryddige, henholdsvis grådige. Transformasjonene som er knyttet til andre funksjoner betraktes på en lignende måte. I tillegg er det en markant økning i egoisme hos pasienter, forsvinning av respons og følsomhet overfor miljøet, de blir mistenkelige, motstridende og berøre. Seksuell disinhibition er også bestemt, noen ganger begynner pasienter å vandre og samle forskjellige søppel. Det skjer også at pasienter tvert imot blir ekstremt passive, mister de interesse for kommunikasjon. Uklarhet - et symptom på demens som oppstår i samsvar med utviklingen av det samlede bildet av sykdomsløpet, kombineres det med motvilje mot selvbetjening (hygiene, etc.), urentlighet og generelt manglende respons på tilstedeværelsen av personer ved siden av ham.
    • Tenkelforstyrrelser. Det er et saksomt tempo å tenke, samt en reduksjon i evnen til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotyp, dens knapphet er notert, og med sykdomsprogresjonen er den helt fraværende. Demens er også preget av det mulige utseende av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med absurd og primitive innhold. For eksempel kan en kvinne med demens med tankeforstyrrelser før adferd av vrangforestillinger argumentere for at hennes minkjakke ble stjålet fra henne, og denne handlingen kan gå utover hennes miljø (dvs. familie eller venner). Essensen av slike tull er at hun aldri hadde en minkjakke. Demens hos menn innenfor rammen av denne lidelsen utvikler seg ofte i henhold til scenariet av delirium basert på sjalusi og utroskap fra ektefellen.
    • Redusere kritisk holdning. Vi snakker om den syke holdning til både seg selv og verden rundt dem. Stressige situasjoner fører ofte til utseende av akutte former for angst-depressive lidelser (definert som en "katastrofal reaksjon"), der det er en subjektiv bevissthet om underlegenhet i intellektuelle termer. Delvis bevaret kritikk hos pasienter bestemmer muligheten for å bevare sin egen intellektuelle mangel, som kan se ut som en abrupt endring i samtalet, oversettelsen av samtalen i en lekfull form eller distraksjon på annen måte fra den.
    • Emosjonelle lidelser. I dette tilfellet kan man bestemme mangfoldet av disse forstyrrelsene og deres generelle variabilitet. Ofte er disse depressioner hos pasienter kombinert med irritabilitet og angst, sinne, aggresjon, tårer eller tvert imot en fullstendig mangel på følelser mot alt som omgir dem. Sjeldne tilfeller bestemmer muligheten for utvikling av maniske tilstander i kombinasjon med monotont form av uforsiktighet, med glede.
    • Opplevelsesforstyrrelser. I dette tilfellet utseendet på pasienter med illusjoner og hallusinasjoner. For eksempel, med demens, er en pasient sikker på at han hører i det neste rommet at barns skrik blir drept i henne.

    Senil demens: symptomer

    I dette tilfellet er en lignende definisjon av tilstanden senil demens allerede nevnt av oss tidligere senil demens, senil marasmus eller senil demens, hvis symptomer oppstår mot bakgrunn av aldersrelaterte forandringer som oppstår i hjernens struktur. Slike endringer skjer innenfor rammen av nevroner, de oppstår som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, effektene det har på akutte infeksjoner, kroniske sykdommer og andre patologier, som vi undersøkte i den aktuelle delen av vår artikkel. Vi gjentar også at senil demens er et brudd på det irreversible og påvirker hver av kognitive psyks sfærer (oppmerksomhet, minne, tale, tenkning). Med sykdomsprogresjonen er det tap av alle ferdigheter; Ny kunnskap om å erverve med senil demens er ekstremt vanskelig, om ikke umulig.

    Senil demens, som er i antall psykiske lidelser, er den vanligste sykdommen hos eldre. Senil demens hos kvinner opptrer nesten tre ganger oftere sammenlignet med eksponering for hennes menn. I de fleste tilfeller er alderen på pasientene 65-75 år, i gjennomsnitt utvikler sykdommen hos kvinner på 75 år, hos menn - på 74 år.
    Senil demens manifesteres i flere typer former, som manifesterer seg i en enkel form, i form av presbiofreni og i form av psykotisk. Den spesifikke formen bestemmes av den nåværende frekvensen av atrofiske prosesser i hjernen, somatiske sykdommer forbundet med demens, samt faktorene i konstitusjonell genetisk skala.

    Den enkle formen er preget av lav synlighet, som foregår i form av forstyrrelser, generelt, inneburende i aldring. I den akutte starten er det grunn til å tro at tidligere eksisterende psykiske lidelser ble intensivert på grunn av en bestemt somatisk sykdom. Det er en nedgang i mental aktivitet hos pasienter, som manifesterer seg i en nedgang i mental aktivitet, i sin kvantitative og kvalitative forverring (nedsatt evne til å konsentrere oppmerksomheten og bytte den, innebærer en innsnevring av volumet, dets evne til å generalisere og analysere, abstraksjon og generelt Fantasien er brutt, evnen til oppfinnsomhet og ressursfylling går tapt i rammen for å løse problemer som oppstår i hverdagen).

    I økende grad holder en syk person konservatisme i form av egne dommer, verdenssyn og handlinger. Det som skjer i dagens tid anses som noe ubetydelig og ikke verdt oppmerksomheten, og blir ofte helt avvist. Tilbake til fortiden oppfatter pasienten det som en positiv og verdig prøve i ulike livssituasjoner. Et karakteristisk trekk er tendensen til oppbygging, som grenser til stædighet, intractability og irritabilitet, som oppstår som følge av motsigelser eller uenigheter fra motstanderens side. Interessene som eksisterte tidligere er i stor grad innskrenket, spesielt hvis de på en eller annen måte er relatert til generelle problemer. I økende grad fokuserer pasientene sin egen oppmerksomhet på deres fysiske tilstand, spesielt med hensyn til fysiologiske funksjoner (dvs. tømming av tarmene, urinering).

    Pasienter reduserer også affektiv resonans, noe som manifesteres i veksten av fullstendig likegyldighet til det faktum at den ikke direkte angår dem. I tillegg er vedleggene svekket (selv slektninger er bekymret), generelt er forståelsen av essensen av forhold mellom mennesker tapt. Mange mennesker mister deres beskjedenhet og takt, og spenningen i humørtoner er gjenstand for innsnevring. Noen pasienter kan vise uforsiktighet og generell selvtilfredshet, samtidig som de overholder monotone vitser og en generell tilbøyelighet til jonglering, mens det i andre pasienters utilfredshet, er nagging, lunefullhet og sløyfe overlegen. Under alle omstendigheter blir fortiden som er knyttet til pasientens karakteristiske egenskaper mangelvare, og bevisstheten om personlighetsendringene som oppstår, forsvinner tidlig eller forekommer ikke i det hele tatt.

    Tilstedeværelsen av utprøvde former for psykopatiske trender før sykdommen (spesielt de som er sthenisk, det gjelder autoritet, grådighet, kategorisk, etc.) fører til forverring i begynnelsen av sykdommen, ofte til karikaturform (som defineres som senil ). Pasienter blir gjerrig, begynner å akkumulere søppel, fra deres side, stadig oftere blir ulike reproaches adressert til nærmeste miljø, spesielt det gjelder irrasjonalitet, etter deres mening, av utgifter. Censuret som har tatt form i det offentlige liv er også utsatt for misnøye, særlig om sivilforhold, intimt liv, etc.
    De første psykologiske endringene i kombinasjon med personlighetsendringene som skjer med dem, er ledsaget av minneverdigelse, spesielt dette gjelder nåværende hendelser. Omgivende pasienter blir de lagt merke til som regel senere enn endringene som har skjedd i sin natur. Årsaken til dette er å gjenopplive minner fra fortiden, som oppfattes av miljøet som et godt minne. Disintegrasjonen tilsvarer faktisk de lovene som er relevante for den progressive formen for amnesi.

    For det første blir minnet forbundet med differensierte og abstrakte emner (terminologi, datoer, navn, navn, etc.) angrepet, og innføringsformen for amnesi, manifestert i form av manglende evne til å huske gjeldende hendelser, blir introdusert her. Amnesisk disorientasjon i forhold til tid utvikler også (det vil si pasienter kan ikke indikere en spesifikk dato og måned, ukedag), og kronologisk desorientering utvikler seg (umuligheten av å bestemme viktige datoer og hendelser med henvisning til en bestemt dato, uansett om slike datoer privatliv eller det offentlige liv). Utover dette utvikler romlig disorientasjon (manifestert, for eksempel i en situasjon der pasientene ikke kan gå tilbake, etc., når de forlater huset).

    Utviklingen av total demens fører til brudd på selvgjenkjenning (for eksempel når man ser på seg selv i refleksjon). Å glemme hendelsene i nåtiden er erstattet av gjenopplivelsen av minner knyttet til fortiden, ofte kan det dreie seg om ungdom eller barndom. Ofte fører en slik substitusjon av tid til det faktum at pasientene begynner å "leve i fortiden", mens de betrakter seg unge eller barn, avhengig av tiden som slike minner faller. I dette tilfellet reproduseres historier om fortiden som hendelser knyttet til nåtiden, og det er ikke utelukket at disse minner er fiksjon generelt.

    De innledende perioder av sykdomsforløpet kan bestemme pasientens mobilitet, nøyaktigheten og hastigheten til utførelse av bestemte handlinger, motivert av tilfeldig nødvendighet eller omvendt av prestasjonsvanen. Fysisk sindssyke er allerede kjent innenfor rammen av en vidtgående sykdom (fullstendig oppløsning av atferdsmodeller, mentale funksjoner og talevansker, ofte med relativ bevaring av somatiske ferdigheter).

    Med en uttalt form for demens er de tidligere diskuterte tilstandene av apraksi, aphasi og agnosi notert. Noen ganger manifesterer disse forstyrrelsene seg i skarp form, noe som kan ligne et bilde av Alzheimers sykdom. Det kan være noen og enkle epileptiske anfall, som ligner besvimelse. Det er søvnforstyrrelser der pasientene sovner og reiser seg på ubestemt tid, og varigheten av søvnen er i størrelsesorden 2-4 timer, og når øvre grense når det gjelder ca. 20 timer. Parallelt med dette kan perioder med langvarig våkenhet utvikle seg (uansett tidspunktet på dagen).

    Den endelige fasen av sykdommen bestemmer for pasientene å oppnå en tilstand av kakeksi, hvor det kommer en ekstrem form for utmattelse, der det er et skarpt vekttap og svakhet, redusert aktivitet når det gjelder fysiologiske prosesser med samtidige endringer i psyken. I dette tilfellet er det karakteristisk for å akseptere embryoens holdning når pasientene er i døsig tilstand, det er ingen reaksjon på omgivende hendelser, noen ganger er det mulig å mumle.

    Vaskulær demens: symptomer

    Vaskulær demens utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere nevnte forstyrrelser som er relevante for hjernecirkulasjon. I tillegg ble det påvist at en vaskulær demens ofte utvikles etter et hjerteinfarkt som et resultat av en studie av hjernekonstruksjonene hos pasienter etter deres død. For å være mer presis er poenget ikke så mye i å overføre denne tilstanden, men i det faktum at en cyste dannes på grunn av den, som bestemmer den etterfølgende sannsynligheten for å utvikle demens. Denne sannsynligheten bestemmes, i sin tur, ikke av størrelsen på den cerebrale arterien som er berørt, men av det totale volum av cerebrale arterier utsatt for nekrotisering.

    Vaskulær demens er ledsaget av en nedgang i indeksene som er relevante for cerebral sirkulasjon i kombinasjon med metabolisme, ellers svarer symptomene til det generelle løpet av demens. Når en sykdom kombineres med en lesjon i form av laminær nekrose, hvor proliferasjon av glialvev og nevronedød oppstår, er muligheten for alvorlige komplikasjoner (vaskulær okklusjon (emboli), hjertestans) tillatt.

    Når det gjelder den overordnede kategorien personer i hvem den vaskulære form av demens utvikler, indikerer dataene i hovedsak at hovedsakelig personer i alderen 60 til 75 år er involvert, og dette er en og en halv ganger oftere enn menn.

    Demens hos barn: symptomer

    I dette tilfellet virker sykdommen vanligvis som et symptom på visse sykdommer hos barn, som kan være oligofreni, skizofreni og andre typer psykiske lidelser. Denne sykdommen utvikler seg hos barn med en karakteristisk reduksjon i mentale evner, dette manifesteres i strid med memorisering, og i vanskelige tilfeller av kurset oppstår det vanskeligheter selv ved å huske sitt eget navn. De første symptomene på demens hos barn diagnostiseres tidlig, i form av tap av viss informasjon fra minnet. Videre bestemmer sykdomsforløpet utseendet av desorientering i dem innenfor rammen av tid og rom. Demens hos små barn manifesteres i form av tap av ferdigheter som tidligere er oppnådd av dem og i form av en taleforstyrrelse (opp til fullstendig tap). Den endelige fasen, som ligner på det generelle kurset, er ledsaget av at pasientene ikke lenger følger seg selv, de mangler også kontroll over prosessen med avføring og vannlating.

    I barndommen er demens uløselig knyttet til oligofreni. Oligofreni, eller, som vi tidligere har identifisert, mental retardasjon, er preget av relevansen av to funksjoner knyttet til en intellektuell defekt. En av dem er at mental underutvikling er totalt, det vil si at barnets tenkning og hans mentale aktivitet er underlagt nederlag. Den andre funksjonen er at med en generell mental underutvikling er de "unge" tenkningstankene mest berørt (de unge, når de vurderer dem på fylogenetisk og ontogenetisk skala), er de underutviklet, noe som gjør det mulig å introdusere sykdommen til oligofreni.

    Intellektuell insuffisiens av vedvarende type, som utvikler seg hos barn i alderen 2-3 år på bakgrunn av overføring av skader og infeksjoner, er definert som organisk demens, hvis symptomer manifesteres på grunn av oppløsning av de relativt dannede intellektuelle funksjonene. Disse symptomene, som skyldes differensiering av denne sykdommen fra oligofreni, inkluderer:

    • mangel på mental aktivitet i målrettet form, mangel på kritikk;
    • uttalt type nedsatt minne og oppmerksomhet;
    • følelsesmessige forstyrrelser i en mer uttalt form, ikke korrelerende (dvs. ikke relatert) med den faktiske graden av mental kapasitetsreduksjon for pasienten
    • hyppig utvikling av brudd knyttet til instinkter (perverterte eller forhøyede lystformer, utførelse av handlinger som påvirker økt impulsivitet, svekker eksisterende instinkter (selvbevarende instinkt, mangel på frykt osv.) er ikke utelukket;
    • Ofte samsvarer oppførsel av et sykt barn ikke tilstrekkelig med en bestemt situasjon, noe som også skjer i tilfelle av en kraftig uttrykt form for intellektuell insuffisiens for ham;
    • I mange tilfeller er differensieringen av følelser også svekket, det er ingen vedlegg for å lukke folk, barnets fullstendige likegyldighet er notert.

    Diagnose og behandling av demens

    Diagnose av pasientens tilstand er basert på en sammenligning av symptomene som er relevante for dem, samt på anerkjennelsen av atrofiske prosesser i hjernen, som oppnås ved beregning av tomtomografi (CT).

    Når det gjelder spørsmålet om behandling av demens, er det nå ingen effektiv behandling, spesielt hvis vi vurderer tilfeller av senil demens, som, som vi har nevnt, er irreversibel. I mellomtiden kan riktig behandling og bruk av terapeutiske tiltak rettet mot å undertrykke symptomer, i noen tilfeller alvorlig lindre pasientens tilstand. Det diskuterer også behovet for behandling av samtidige sykdommer (spesielt for vaskulær demens), som aterosklerose, arteriell hypertensjon, etc.

    Behandling av demens anbefales i sammenheng med hjemmebetingelser, sykehusinnleggelse eller psykiatrisk avdeling er viktig i tilfelle av alvorlig utvikling av sykdommen. Det anbefales også å utarbeide den daglige diett slik at den inkluderer maksimal aktivitet under periodisk utførelse av husholdningsoppgaver (med en akseptabel belastningsform). Resept for psykotrope legemidler er bare gjort ved hallusinasjoner og søvnløshet, i løpet av de tidlige stadier anbefales det å bruke nootropiske legemidler, da - neotropiske legemidler i kombinasjon med beroligende midler.

    Forebygging av demens (i vaskulær eller senil form av kurset), samt effektiv behandling av denne sykdommen, er foreløpig ekskludert på grunn av den praktiske mangelen på hensiktsmessige tiltak. Hvis symptomer indikerer demens, er det nødvendig å besøke spesialister som psykiater og nevrolog.

    Hvis du tror at du har demens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: psykiater, nevrolog.

    Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.