Symptomer på somatoform autonom dysfunksjon. Diagnose og behandling

Til somatoformforstyrrelser inkluderer psykogene tilstander, ledsaget av symptomer på eksisterende somatiske sykdommer, men har ikke organiske endringer som er karakteristiske for disse sykdommene. Ofte identifiseres isolerte funksjonsendringer som ikke er relatert til en sykdom og er ikke-spesifikke.

Somatoform autonom dysfunksjon er preget av spesifikke klager som er karakteristiske for forstyrrelsen av det autonome nervesystemet.

Ofte er slike pasienter opplevd av allmennpraksis og ansatte i de somatiske avdelinger på sykehus. Pasienter med somatoform autonom dysfunksjon er vage, ulike klager på smerte, forstyrrelse av ulike organer, kortpustethet. Disse klager erstatter ofte hverandre, som følge av at pasienten behandles av ulike spesialister. På grunn av at diagnosen ikke er bekreftet under undersøkelsen, har pasienter med somatoform autonom dysfunksjon en tendens til å bytte leger, bli undersøkt i private klinikker, insistere på grundig undersøkelse eller sykehusinnleggelse. De fleste anklagene om inkompetanse av leger kommer nettopp fra slike pasienter.

Når det gjelder slike pasienter, kan legen ha en mening om simuleringen av symptomer på sykdommen. Imidlertid er alle symptomene helt virkelige, de gir pasienten mye fysisk lidelse og er samtidig helt psykogen.

Årsaker til somatoform autonom dysfunksjon

Både psyko-traumatiske situasjoner og somatiske sykdommer kan forårsake denne lidelsen. Blant de vanligste årsakene til somatoform autonom dysfunksjon:

• Sykdommer og skader i hjernen og ryggmargen (epilepsi, virkningene av slag) - både i den aktive perioden av sykdommen, og i perioden med fjerne konsekvenser.

  • Alvorlig stress (sykdom, nærstående slektninger, tap av arbeid, etc.). Årsaken til stress er ikke nødvendigvis så viktig - i noen tilfeller ser legen ikke engang hendelsene oppført for pasienter som signifikante, unntatt dem fra listen over mulige årsaker til dysfunksjon.
  • Gjentatte stressfulle situasjoner på jobben eller hjemme, selv ikke veldig viktige, er en av de vanligste årsakene til somatoform autonom dysfunksjon.

Mekanismen for utvikling av denne sykdommen er ikke fullt ut undersøkt. Det er bevist at en signifikant rolle i sin patogenese spilles av de underbevisste mekanismer for beskyttelse mot stressende situasjoner. Men rollen som bevisst handling er også stor.

klassifisering

Avhengig av arten av de overordnede klager, utmerker seg følgende typer somatoform autonom dysfunksjon:

  • Med overvekt av symptomer på luftveiene: psykogen dyspné, psykogen hoste, hyperventilering.
  • Med en overvekt av symptomer på spiserøret og magen: gastrisk neurose, pylorospasme, hoste, aerophagia, dyspepsi (et brudd på matfordøyelsen, ledsaget av et brudd på stolen).
  • Med overvekt av symptomer på nedre fordøyelseskanalen: Psykogen økt avføring og flatulens, irritabel tarmsyndrom.
  • Med overvekt av symptomer på kardiovaskulærsystemet: neurosirkulatorisk asteni, De Costa syndromet (psykogene smertefulle opplevelser i hjerteområdet, ledsaget av en uttalt frykt for døden), kardioneurose.
  • Med overvekt av symptomer på urinsystemet: smerte ved urinering, hyppig vannlating i små porsjoner.
  • Somatoform vegetativ dysfunksjon som involverer andre organer og systemer.

symptomer

Klinikken for somatoform autonom dysfunksjon er preget av et klart involvering av det autonome nervesystemet og lokalisering av smertefulle opplevelser uendret i tid. La oss se nærmere på hvordan somatoform autonom dysfunksjon manifesterer seg. Symptomene fordeles enkelt etter de involverte organene.

Kardiovaskulær system

Den vanligste manifestasjonen av somatoform autonom dysfunksjon er smerte i hjertet. De er preget av et stort utvalg og variabilitet, hver pasient beskriver dem på sin egen måte.

Kardialgia av somatoform-natur har ikke klare soner for bestråling (områder hvor smerte følges samtidig med hjertet, for eksempel i angina pectoris, smerter i hjertet gir til venstre skulder og arm). Ofte er psykogene kardialgier lokalisert bak brystbenet uten bestråling, men de kan utstråle til skulder, tilbake eller andre områder.

Smerte i hjertet av somatoform natur oppstår i ro når det blir utsatt for provokerende faktorer (stress). Trening lindrer smerte. Angrep av smerte er ledsaget av markert angst, pasienter klager lydløst, stønner, prøver å forandre stillingen.

Varigheten av smerte kan variere fra flere timer til flere dager.

Du kan øke pulsfrekvensen til 100-120 slag per minutt. Nesten alle pasienter med somatoform dysfunksjon klager over et sterkt hjerterytme, under undersøkelsen oppdages dette symptomet hos ikke mer enn halvparten av pasientene. Tilstanden forverres mens du hviler, ligger.

En økning i blodtrykk er mulig, vanligvis til ikke veldig høye tall, i størrelsesorden 150-160 / 90-95 mm Hg. Hypertensjon vises på bakgrunn av stress. Legemidler som reduserer blodtrykket i somatoformforstyrrelser er ineffektive. Det er en indikasjon på en betydelig forbedring i utnevnelsen av beroligende midler.

Fordøyelsessystemet

Magesmerter med somatoformforstyrrelser er ustabile, i motsetning til gastritt og ulcerative smerter, er ikke forbundet med matinntak.

Svelgforstyrrelser oppstår etter stressfulle situasjoner og ledsages av smerte bak brystbenet. Deres karakteristiske trekk er lettere å svelge fast mat enn væsker (med organiske lesjoner i spiserøret, observeres motsatt situasjon).

Aerophagia (svelgeluft) med somatoform autonom dysfunksjon ledsages av hyppig belching med luft og ubehagelige opplevelser i brystet.

Det er også mulig forekomst av hikke, som vanligvis vises på offentlige steder og ledsaget av høye lyder som ligner en hane kråkende.

Åndedrettsorganer

Somatoform autonom dysfunksjon i luftveiene er ledsaget av kortpustethet ved stress, tydelig manifestert i rommet og redusert i friluft og under søvn.

Dessuten klager pasientene ofte på en følelse av ufullstendig innånding og kvelning. Det kan være problemer med å puste på grunn av laryngospasme.

Selv med en lang sykdomskurs, er det ingen objektive tegn på patologi, det utvikles ikke lungesvikt. Funksjonsindikatorer for luftveiene forblir innenfor det normale området.

Urinsystemet

Det kan være hyppig trang til å urinere hvis det ikke er anledning til å bruke toalettet, eller omvendt, psykogen urinretensjon under stressende forhold. Resultatene av alle studier (funksjonelt og biokjemisk) er normale.

Andre klager

Ofte kommer pasienter med somatoform autonom dysfunksjon til reumatologist på grunn av langvarig feber og smerte i leddene. I motsetning til organiske sykdommer, er symptomene ikke avhengige av fysisk anstrengelse og været, manifestasjonene av sykdommen er variable og variable.

diagnostikk

Diagnosen av somatoform autonom dysfunksjon er gjenstand for en kombinasjon av alle følgende symptomer:

  • Mangel på organisk patologi som kan forårsake disse symptomene.
  • Generelle tegn på nedsatt autonomt nervesystem (svette, rødhet i huden, tremor, hjertebank), som detekteres i lang tid.
  • Klager på smerte eller forstyrrelse av organ- eller organsystem.
  • Tillit i nærvær av en alvorlig sykdom i kroppen, som ikke påvirkes av resultatene av undersøkelser og ordene fra leger.

Behandling av somatoform autonom dysfunksjon

Behandlingsanbefalinger som er beskrevet nedenfor, gjelder bare hvis det er fast tro på fravær av organisk patologi.

Pasientene gjenkjenner ikke den psykiske karakteren av sykdommen deres, slik at behandlingen av somatoform autonom dysfunksjon krever en terapeut, psykoterapeut, psykiater, sosiale støttegrupper og familiemedlemmer til pasienten. Behandlingen utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig når det er umulig å oppnå remisjon under polykliniske forhold eller motstand mot standardbehandling.

Gullstandarden i behandling av somatoformpatologi i dag er en kombinasjon av psykoterapi og farmakoterapi. En slik integrert tilnærming hjelper pasienten til å overvinne en stressende situasjon, hvoretter en rask remisjon av somatiske manifestasjoner oppstår.

Det er viktig å etablere et tillitsfullt forhold til legen din, det er ekstremt uønsket å forandre seg. Langsiktig behandling med en spesialist som er klarert av pasienten, øker effektiviteten betydelig. På doktorens side er det viktig at tilstrekkelig oppmerksomhet blir gitt på pasientens somatiske problemer, demonstrasjon av deres viktigste betydning i sykdomsbildet. Komme i gang med en psykolog bør være veldig forsiktig og gradvis.

Den mest anvendelige i behandlingen av somatoform autonom dysfunksjon gruppe av rusmidler:

  • beta-blokkere for å eliminere hjertebank, bronkospasme, lavere blodtrykk, redusere alvorlighetsgraden av vanlige autonome symptomer,
  • antidepressiva, ofte trisykliske i kombinasjon med beta-blokkere eller beroligende midler,
  • tranquilizers i korte kurs,
  • selektive serotonin gjenopptakshemmere med alvorlig angst eller søvnforstyrrelser,
  • antipsykotika for ineffektive beroligende midler eller angst med omrøring,
  • antiepileptiske legemidler i små doser i alvorlig kronisk løpet av somatoformforstyrrelser og utprøvde autonome sykdommer.

I tillegg er nootropics, vasoaktive midler og legemidler som stabiliserer nervesystemet, foreskrevet for alle pasientkategorier. Denne ordningen gjør det mulig å eliminere hovedklager, forbedre søvnkvaliteten, returnere appetitten og redusere suicidale følelser.

Hos pasienter med somatoform dysfunksjon er episoder av forverring av klager forbundet med utseendet av bivirkninger av den foreskrevne behandlingen mulig. I dette tilfellet kan effektiviteten av behandlingen vurderes ved en kombinasjon av mentale og fysiske symptomer.

Minste behandlingsvarighet er en måned, helst er behandlingsforløpet seks uker. Videre anbefalt vedlikeholdsbehandling i opptil tre måneder.

Hva er farlig somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet?

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er en patologisk tilstand der den neuro-humorale reguleringen av hele kroppen er forstyrret. Denne sykdommen er utbredt, oftest manifestert i barndommen og ungdommen. ADHD er inkludert i ICD-10 og tilhører blokkene av nevrotiske lidelser.

etiologi

  • Organisk lesjon av nervesystemet;
  • nevroser;
  • Pubertal periode og akselerasjon;
  • traumer;
  • arvelighet;
  • Konstitusjonelle funksjoner;
  • Patologi av den cervicale ryggraden;
  • Perinatal faktorer;
  • Uendifferentiert endring i barnets personlighet;
  • Gjentatte og kroniske infeksjoner;
  • Kronisk forgiftning;
  • Anomalier i utviklingen av organer og systemer;
  • psykopati;
  • Neuroendokrine lidelser.

Typer og former av sykdommen

Allokere primær og sekundær somatoform dysfunksjon i nervesystemet. Sekundær dysfunksjon på grunn av ulike sykdommer, men denne delen er veldig betinget. Det er ikke alltid mulig å ringe den primære diagnosen, som fungerte som drivkraft for utviklingen av somatoformdysfunksjon i det autonome nervesystemet. Svært ofte er den primære prosessen i seg selv bare en bakgrunn, og har ikke sin kliniske manifestasjon (for eksempel genetisk predisposisjon, ungdomsår, utifferentiert forandring i barnets personlighet). De etiologiske årsakene til primær ADHD er ofte uklare.

Sekundær somatoform vegetativ dysfunksjon kan skyldes flere interne faktorer, inkludert kroniske somatiske sykdommer, smittsomme prosesser, nevroser og psykopatier.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er delt inn i tre typer: med overvekt av vagotonia eller sympatikotoni, og også med en blandet type.

Denne sykdommen kan ta flere former: astheno-neurotisk syndrom, økt intrakranielt trykk, galdeblære dyskinesi, forstyrret tarmmotilitet, hypertensjon, hypotensjon, funksjonell kardiopati.

Det er to varianter av sykdommen: permanent og paroksysmal. Paroksysmal ADHD er i sin tur ledsaget av vegetative kriser av forskjellig art: vago-insular, sympathoadrenal og mixed type.

I løpet av sykdommen er det to perioder - forverring og remisjon.

klinikk

Det kliniske bildet av ADHD har tre grader av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Symptomer på ADHD er varierte og avhenger av en kombinasjon av mange interne og eksterne etiologiske faktorer, samt på manifestasjon av graden av nedsattelse i visse kroppssystemer. Antall klager som pasientene viser er svært store, men de har en "generell", ikke-spesifikk karakter.

Det kliniske bildet av sykdommen består av subjektive klager og symptomer på dysfunksjon i det autonome nervesystemet samtidig.

Symptomer på funksjonsfeil hos et indre organ eller system ligner andre somatiske sykdommer, men med ADHD kan de endres over tid.

Patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet

Den vanligste manifestasjonen av somatoform autonom dysfunksjon i nervesystemet er kardialgisk syndrom. Det er preget av en viss polymorfisme av manifestasjon av symptomer, deres variabilitet, pasienter kan ikke kalle en klar bestråling av smerte. Hjertesmerter oppstår vanligvis i ro etter at de har psyko-emosjonell stress eller stress, kan vare fra flere timer til dager, og fysisk anstrengelse bidrar til forsvunget av det patologiske syndromet. I ADHD er smerten i hjerteområdet ledsaget av generell spenning, den personen stønner og gisper. En pasient kan oppleve en plutselig oppstart av takykardi i ro, i en horisontal stilling, hjertefrekvensen kan være høyere enn 100 slag per minutt, hjerterytmen kan forstyrres. Slike pasienter går ofte til kardiologen med klager over arytmi og smerte i hjerteområdet, noe som kan være ganske sterk og lang, og derfor kan noen ta dem for hjerteinfarkt.

Blodtrykk hos pasienter med hjertesyndrom kan økes til 150/90 - 160/95 mm Hg, oftest stiger det mot bakgrunnen av akutt stress.

Spektrum av patologiske endringer i luftveiene

Med ADHD vises kortpustethet med liten agitasjon, angst. Pasienter tolererer ikke tunge rom og lukkede rom. De åpner stadig ventilasjonene og dørene, prøver å ventilere rommet. En person har ikke en følelse av full pust. Noen ganger forsvinner de patologiske symptomene bare i en drøm. Dyspnø med ADHD er ikke et symptom på lungens eller hjerteens patologi, pneumotakometri i den fysiologiske normen. Hos pasienter med respiratoriske sykdommer av vegetativ natur kan symptomer på laryngospasme og kvelning observeres. De tar ofte dype og støyende puste. I denne sykdommen er det en host av en neurogen natur, som forverres av følelsesmessig stress, har en tørr og obsessiv natur.

Noen ganger kan barn ha kortpustethet om natten (pseudoastma). Bronchial hyperreaktivitet fører til astmaanfall, som er forbundet med endringer i humør eller atmosfæriske faktorer. Små pasienter med ADHD er ofte syke med respiratoriske sykdommer, som er ledsaget av bronkobstruktivt syndrom.

Brudd på mage-tarmkanalen

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet i det øvre gastrointestinale området manifesterer seg som et symptom på dysfagi, gastrisk neurose, psykogene fordøyelsesforstyrrelser og pylorospasme.

Smerter i brystregionen av moderat natur kan bli følt etter å ha stresset. Pasienter med funksjonell spasme i spiserøret har redusert kosthold, ofte lider av forstoppelse. Symptomer på gastralgi kan oppstå i ro, de er ikke forbundet med mat eller væskeinntak. Aerofogiya ledsaget av en ubehagelig følelse av tetthet i brystet. Med denne sykdommen kan hikke oppstå på et offentlig sted. Det er veldig høyt, merkbart for folk rundt og ligner en kuk krage.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet i de distale delene av mage-tarmkanalen manifesterer seg i form av irritabel tarmsyndrom. Med ADHD kan flatulens oppstå, noen ganger psykogen diaré (den såkalte "bjørnsykdom").

Det manifesterer seg ofte i studenter før eksamen, og er et brudd på funksjonen til det autonome nervesystemet.

Forringet vannlating

Med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet, oppstår pollakiuria i det øyeblikket en person ikke kan bruke toalettet. Noen ganger kan urinretensjon ("urinstamming") forekomme i nærvær av fremmede eller etter en traumatisk situasjon. Slike pasienter kommer med sine klager over dysuriske lidelser til urologer. Men i en objektiv undersøkelse og i å oppnå resultatene av laboratorietester, finner ingen leger ingenting. Hos barn kan det forekomme godartet mikrohematuri, enuresis, nokturi.

Felles smerte

Pasienter med ADHD kan kontakte en reumatolog med klager av feber til subfebrile tall og smerte i knær og albue ledd. Smertsyndromet er ustabilt, volatilt i naturen, volumet av aktive bevegelser i leddene blir bevart. Den provokerende faktoren for utbruddet av leddssyndrom er overført stress, de er ikke forbundet med trenings- og værforhold.

Neurologiske symptomer hos barn

I denne sykdommen blir symptomkomplekset av det asteno-neurotiske syndromet oftest oppdaget hos barn. Små pasienter med somatoform dysfunksjon i nervesystemet blir raskt trette, de er følelsesmessig labile, har lav ytelse og utilstrekkelig adaptiv kapasitet.

Ofte blir de diagnostisert med økt intrakranielt trykk, men når man diagnostiserer CNS, er det ingen objektive data på noen organiske lidelser, derfor betraktes dette som et syndrom av godartet hypertensjon.

Svært ofte med ADHD hos barn er subfebrile observert. I fravær av tegn på beruselse, forklares denne tilstanden av et brudd på termoreguleringen av "sentralgenese", og er som regel forbundet med hypotalaminsyndromet. Nevrologiske symptomer kan forverres av ustabilitet i livmorhalskryssen og nedsatt vertebrobasilar sirkulasjon.

Hos pasienter med overvekt av vagotoni er depressive symptomer og hypokondrier notert. De har som regel en overflødig kroppsvekt, "marbling" av huden, cyanose av distale ekstremiteter og redusert appetitt. Barn-vagotoniki kan ikke stå de tette romene, døsige, ikke spille sport. Symptomer på vagotonia kan være ledsaget av collaptoid-tilstander og alvorlige allergiske reaksjoner.

Sympatikotoni hos barn manifesteres i form av økt opphisselse, irritabilitet og irritabilitet, søvnforstyrrelser. De er veldig mobile, leker sport, er tilbøyelige til å miste vekt, har økt appetitt, veldig ofte er det lavfrekvent feber, smerte i hjertet av hjertet.

Hos små pasienter med økt tone i det sympatiske nervesystemet, tørr og blek hud, svette svette.

diagnostikk

For diagnostisering av somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet krever mange kliniske og laboratorieundersøkelser. En diagnose er kun utført når en ikke-funksjonell patologi er utelukket.

Med autonom dysfunksjon på EKG kan hjertearytmier og mitralventil prolaps forekomme. Pasienter gjennomgår ultralyd av de indre organene, REG, EEG, målt daglig blodtrykksprofil.

Hos pasienter med ADHD undersøkes den første autonome tonen. I tillegg til den kliniske og vegetative undersøkelsen utføres en nevrologisk undersøkelse og psykologisk test for diagnose av barn. Det finnes flere typer diagnostiske tester for å bestemme organismens vegetative reaktivitet.

terapi

Behandling av ADHD er valgt ut fra alvorlighetsgraden av symptomer i hver enkelt pasient. Terapi bør være omfattende, systematisk og langvarig.

Det grunnleggende prinsippet om behandling av denne sykdommen hos barn er bruken av en minimal mengde medikamenter, hovedsakelig med fokus på naturlige helbredelsesmetoder. Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder inkluderer normalisering av daglig behandling, slanking, optimalisering av fysisk anstrengelse, og om mulig unngås stressfaktorer.

I denne sykdommen brukes nootropiske stoffer mye (piracetam, pantogam, fenibut), som forbedrer metabolismen av hjerneceller. Ved behandling av somatisk dysfunksjon i det autonome nervesystemet, vises mikrocirkulasjonsforbedrende legemidler (cinnarizine, Cavinton). Det kombinerte stoffet har en positiv effekt på hjernens regulatoriske sentre og dens system av trofisme og sirkulasjon.

Hvis pasienten er dominert av nevropsykiatriske lidelser, foreskriver en psykiater beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika. Formålet med disse legemidlene bør være kortkurs i minimumsdosering.

Avhengig av klinisk forlengelse av ADHD, kan dehydrasjonsmedisiner, sedativer, kardiotrofi brukes i behandlingen.

I den komplekse terapien av sykdommen er antispasmodik, angioprotektorer og vitaminer fra gruppe B mye brukt.

Ved behandling av ADHD gir urtemedisin en god terapeutisk effekt. Pasientene er tildelt adaptogener av planteopprinnelse (ginseng, aralia, eleutherococcus, citrongras, calamus, lakris).

Somatoform autonom dysfunksjon hindrer en person i å jobbe og lære, noen pasienter har blitt vist utnevnelsen av symptomatisk behandling (for eksempel med psykogen diaré, flatulens, bronkobstruktivt syndrom).

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet (ADHD) er en patologisk tilstand, ledsaget av symptomer på nedsatt aktivitet av forskjellige organer og systemer i fravær av organiske endringer som kan utløse starten av slike symptomer. For første gang manifesterer seg vanligvis i barndommen eller ungdomsårene. Mulig smerte i hjertet, arytmi, takykardi, svingninger i blodtrykk, kortpustethet, hoste, pustevansker, dyspepsi, magesmerter, smerter i leddene, urin og andre symptomer. Diagnosen er satt etter utelukkelse av organisk patologi. Behandling - fritidsaktiviteter, farmakoterapi og psykoterapi.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet

ADHD er en sykdom manifestert av tegn på skade på ett eller flere organer i fravær av organisk grunnlag for utbruddet av slike symptomer i henhold til objektiv forskning. Patologiske manifestasjoner oppstår fra organene, hvis aktivitet er helt eller i stor grad regulert av det autonome nervesystemet. De kan etterligne somatisk patologi, men de adskiller seg ofte fra vaghet, variabilitet og en overflod av klager med mindre eksterne manifestasjoner.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er en vanlig sykdom. ICD-10 er inkludert i gruppen av nevrotiske lidelser. Brudd oppstår vanligvis eller forverres under påvirkning av akutt stress og kronisk stressende situasjoner, kan være vedvarende, permanent eller manifest i form av paroksysmer. Forstyrrelsen utgjør ikke en fare for livet og medfører ikke en forverring av fysisk helse, men det kan forringe arbeidskapasiteten og forårsake alvorlig ulempe for pasientene. Behandlingen av ADHD utføres av spesialister innen nevrologi, klinisk psykologi og psykoterapi.

Årsaker til ADHD

Manifestasjoner av ulike organer og systemer skyldes dysregulering av det overveiende sympatiske eller parasympatiske nervesystemet. Det er primær og sekundær ADHD. Primær dysfunksjon oppstår under påvirkning av en rekke faktorer. Arvelig predisponering, komplikasjoner av graviditet, traumer, kroniske og tilbakevendende infeksjoner, egenskaper av grunnlov, natur og personlighet i pasientens materie.

De første symptomene på primær somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet forekommer vanligvis under puberteten. Hastigheten til manifestasjonen av forstyrrelsen er pasientens raske vekst, endringer i hormonnivåer og "omstrukturering" av kroppen. Noen ganger skjer denne form for ADHD uten en åpenbar manifestasjon, med en gradvis økning av symptomer eller dens bølgeaktige endringer. Sekundær somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er provosert av infeksjoner, kroniske somatiske sykdommer og noen psykiske lidelser. Symptomer på primær og sekundær dysfunksjon oppstår vanligvis eller forverres mot bakgrunnen av akutt stress, langvarig fysisk eller psykisk overstyring.

ADHD klassifisering

Det er tre typer somatoform dysfunksjon: med en overvekt av aktiviteten til sympatisk nervesystem, med en overvekt av aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet og blandet. Kanskje et stabilt eller paroksysmalt kurs. Med en stabil kurs er det faser av forverring og remisjon, med paroksysmal - sympatadrenal, vagosinsulær og blandet krise. Det er tre grader av somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet: mild, moderat og alvorlig. Avhengig av gjeldende manifestasjoner allokere ADHD:

  • kardiovaskulær system
  • øvre gastrointestinale kanaler
  • lavere gastrointestinal kanal
  • åndedrettsorganer
  • urinsystemet
  • andre organer og systemer

ADHD symptomer

Karakteristiske tegn på ADHD er klagens overflod og ikke-spesifikke karakter. Pasienten kan samtidig bli plaget av symptomer fra flere organer. Det kliniske bildet består av subjektive følelser og forstyrrelser i funksjonen til et bestemt organ, på grunn av forstyrrelsen av det autonome nervesystemet. Symptomer og klager ligner det kliniske bildet av en somatisk sykdom, men avviker fra det ved usikkerhet, ikke-spesifisitet og høy variasjon.

Kardiovaskulær system. Pasienter med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet lider ofte av smerte i hjerteområdet. Slike smerter, av deres natur og tidspunkt for forekomst, avviker fra smerter assosiert med stenokardi og andre hjertesykdommer. Klar bestråling er fraværende. Smerte kan være stikkende, presse, komprimere, smerte, trekke, skarp, etc. Noen ganger ledsaget av agitasjon, angst og frykt. Vanligvis oppstår i ro og passerer under fysisk aktivitet. Fremkalt av traumatiske situasjoner. Kan forsvinne om noen få minutter eller fortsette for en dag eller mer.

Sammen med smerte, klager pasienter med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet ofte på hjerteinfarkt. Angrep vises under bevegelser og i ro, noen ganger ledsaget av arytmi. Pulsfrekvensen i hvile kan nå 100 eller flere slag per minutt. Mulig økning eller reduksjon i blodtrykk. Endringer i blodtrykk kan være ganske stabile eller oppdaget i stressende situasjoner. Noen ganger er de patologiske manifestasjonene av kardiovaskulærsystemet så uttalt at en terapeut eller kardiolog kan mistenke hypertensiv sykdom eller hjerteinfarkt hos en pasient.

Åndedrettssystem. Et karakteristisk symptom på somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet er kortpustethet, forverret av angst og stress. Slike dyspné er vanligvis lite merkbar fra siden, men det gir pasienten merket ubehag. Pasienten kan bli forstyrret av følelsen av mangel på luft, trykk i brystet eller pusteproblemer. Ofte observeres de patologiske manifestasjonene i luftveiene i mange timer på rad eller forsvinner bare i søvn. Pasienter føler seg konstant ubehag på grunn av mangel på luft, hele tiden de lufter rommene, de er vanskelige å få prikker. Av og til forårsaker ADHD hoste, gagging og laryngisme. Barn med somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er mer sannsynlig å lide åndedrettsinfeksjoner, bronkitt og angrep av pseudoastma er mulige.

Fordøyelsessystemet. Det kan oppstå abnormaliteter ved svelging, aerofagi, dysfagi, pylorospasme, ubehag i buken og smerter i magen, ikke forbundet med inntak av mat. Noen ganger blir pasienter med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet plaget av hikke, som forekommer i nærvær av andre mennesker og preges av en uvanlig høyhet. Et annet karakteristisk symptom på ADHD er "bjørnsykdom" - diaré i akutt stress. Meteorisme, irritabel tarmsyndrom og kroniske avføringssvikt (tendens til forstoppelse eller diaré) oppdages ofte.

Urinsystemet. Pasienter med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet klager over en rekke urinveier: et presserende behov for å urinere uten toalett, polyuri i traumatiske situasjoner, urinretensjon i nærvær av en uautorisert person eller på et offentlig toalett mv. natt tid.

Andre organer og systemer. Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet kan manifesteres ved ikke-intensiv flyktig smerte i store og mellomstore ledd. Smerter er ikke ledsaget av begrensninger av bevegelser, ikke forbundet med fysisk aktivitet eller værendringer. Ofte oppdages en liten hypertermi. Mulig tretthet og redusert arbeidsevne. Med den primære aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet, blir hypokondrier og depressive lidelser ofte observert, med overvekt av sympatisk nervesystem - søvnløshet, nattlig vekking, irritabilitet og irritabilitet.

Diagnose og behandling av ADHD

En foreløpig diagnose er laget på grunnlag av pasientens klager, anamnese om liv og sykdom og objektive undersøkelsesdata. For den endelige diagnosen krever nøye undersøkelse. Avhengig av symptomene, blir pasientene henvist til konsultasjoner til en kardiolog, en gastroenterolog, en pulmonolog, en urolog, en reumatolog eller en smittsom spesialist. Tilordne laboratorietester, EKG, ultralyd av indre organer og andre studier.

Behandlingen taktikken til somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er bestemt individuelt, med tanke på kliniske manifestasjoner. Obligatoriske forhold er systematiske, omfattende og varighet av behandlingen. De utfører fritidsaktiviteter, normaliserer arbeidsmodus og hvile, velg en diett, anbefaler å opprettholde moderat fysisk aktivitet og, om mulig, unngå stress. Bruk vitaminer, adaptogener, vegetabiliseringsmidler, nootropics og midler til å forbedre hjernens sirkulasjon. Utfør symptomatisk behandling. Hvis nødvendig, forskrive antidepressiva og beroligende midler. En pasient med somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet refereres til individ og gruppe psykoterapi.

Vegetativ dysfunksjon: symptomer på sykdommer, behandling, former for dystoni

Autonom dysfunksjon - et sett av funksjonelle forstyrrelser forårsaket av svekket regulering av vaskulær tone, og fører til utvikling av nevrose, hypertensjon og svekket livskvalitet. Denne tilstand er karakterisert ved et tap av normal vaskulær respons på forskjellige stimuli: de er enten sterkt innsnevret eller utvidet. Slike prosesser forstyrrer en persons generelle trivsel.

Vegetativ dysfunksjon er ganske vanlig, forekommer hos 15% av barn, 80% av voksne og 100% av ungdommene. De første manifestasjoner av dystoni er notert i barndom og ungdomsår, toppen av forekomsten faller i alderen 20-40 år. Kvinner lider av vegetativ dystoni flere ganger oftere enn menn.

Det autonome nervesystemet regulerer organers og systemers funksjoner i samsvar med eksogene og endogene stimuli. Den fungerer ubevisst, bidrar til å opprettholde homøostasis og tilpasser kroppen til endrede miljøforhold. Det autonome nervesystemet er delt inn i to delsystemer - den sympatiske og parasympatiske, som fungerer i motsatt retning.

  • Det sympatiske nervesystemet svekker peristaltikk, øker svette, ansporer hjerterytme og øker arbeidet i hjerte, utvider elevene, trekker sammen blodkar, øker blodtrykket.
  • Parasympathetic divisjon forkorter muskler og prokinetiske, stimulerer kjertler, utvider blodkar, senker hjerte, senker blodtrykket, innsnevrer eleven.

Begge disse avdelingene er i en tilstand av likevekt og aktiveres bare etter behov. Dersom ett av systemene begynner å dominere, forstyrret indre organer og kroppen som helhet. Det ser ut til aktuelle kliniske tegn, samt utvikling cardioneurosis, nevro dystoni, psyko-vegetative syndrom, vegetopatii.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er en psykogen tilstand, ledsaget av symptomer på somatiske sykdommer i fravær av organiske lesjoner. Symptomer hos disse pasientene er svært varierte og variable. De besøker forskjellige leger og gjør klare klager som ikke er bekreftet under eksamen. Mange eksperter mener at disse symptomene er oppfunnet, faktisk fører de til mye lidelse til pasienter og har en utelukkende psykogen karakter.

etiologi

Forstyrrelse av nervesystemet er den grunnleggende årsaken til vegetativ dystoni og fører til forstyrrelser i aktiviteten til ulike organer og systemer.

Faktorer som bidrar til utviklingen av autonome sykdommer:

  1. Endokrine sykdommer - diabetes mellitus, fedme, hypothyroidism, adrenal dysfunksjon,
  2. Hormonelle endringer - overgangsalder, graviditet, pubertetperiode,
  3. arvelighet,
  4. Overfølsomhet og angst hos pasienten,
  5. Dårlige vaner
  6. Feil ernæring
  7. Fokus på kronisk infeksjon i kroppen er karies, bihulebetennelse, rhinitt, tonsillitt,
  8. allergi,
  9. Hjerneskade,
  10. rus
  11. Arbeidsfare - stråling, vibrasjon.

Årsakene til sykdommer hos barn er føtal hypoksi under svangerskapet, fødselsskader, sykdommer i nyfødtperioden, et ugunstig klima i familien, skolen tretthet, stress.

symptomatologi

Autonom dysfunksjon viser seg at mange forskjellige tegn og symptomer: asteni organisme, hjertebank, søvnløshet, angst, panikkanfall, kortpustethet, obsessive fobi, en skarp forandring av varme og frysninger, nummenhet, tremor, myalgi og artralgi, hjertesmerte, lav grad av feber, dysuri, biliær dyskinesi, synkope, hyperhidrose og spyttsekresjon, dyspepsi, discoordination bevegelser, trykkvariasjoner.

Den første fasen av patologien er preget av vegetativ neurose. Dette betingede begrepet er synonymt med vegetativ dysfunksjon, men den strekker seg utover sine grenser og provoserer videre utvikling av sykdommen. Den vegetative neurosen er preget av vasomotoriske endringer, et brudd på hudfølsomhet og trofisme av muskler, viscerale lidelser og allergiske manifestasjoner. I begynnelsen kommer sykdommen til forgrunns tegn på neurastheni, og deretter bli med resten av symptomene.

De viktigste syndromene av autonom dysfunksjon:

  • psykiske lidelser manifestert syndrom nedtrykt humør, overfølsomhet, sentimentalitet, tearfulness, letargi, tristhet, søvnløshet, en tendens til selv-incrimination, indecisiveness, hypochondria, redusert motorisk aktivitet. Hos pasienter med ukontrollert angst, uavhengig av spesifikke livshendelser.
  • Hjertesyndrom manifesteres av hjertesmerter av annen art: smerte, paroksysmal, vondt, brennende, kortvarig, permanent. Det oppstår under eller etter trening, stress, følelsesmessig nød.
  • Asteniske-vegetative syndrom karakterisert ved tretthet, nedsatt ytelse, utmattelse, intoleranse overfor høye lyder, meteosensitivity. Tilpasningsforstyrrelsen manifesteres av en overdreven smerterespons til enhver hendelse.
  • Respiratorisk syndrom opptrer når somatoform autonom dysfunksjon av luftveiene. Det er basert på følgende kliniske tegn: utseendet av kortpustethet ved stress, en subjektiv følelse av mangel på luft, brystkompresjon, pustevansker, gagging. Det akutte løpet av dette syndromet ledsages av alvorlig kortpustethet og kan føre til kvelning.
  • Neyrogastralny syndrom manifestert Aerofagi, esophageal spasmer, duodenostasis, halsbrann, oppstøt hyppig, hikke utseende av offentlige steder, oppblåsthet, forstoppelse. Umiddelbart etter stress hos pasienter med svekket svelge prosessen, er det smerte bak brystbenet. Fast mat er mye lettere å svelge enn flytende. Magesmerter er vanligvis ikke forbundet med matinntak.
  • Symptomer på kardiovaskulær syndrom er hjertesmerter som oppstår etter stress og er ikke lindret ved å ta coronalysts. Pulsen blir labil, blodtrykket svinger, hjerterytmen øker.
  • Cerebrovaskulær syndrom er manifestert migrenoznoygolovnoy smerte, intellektuell svekkelse, økt irritabilitet, og i alvorlige tilfeller - ischemiske anfall og hjerneslag.
  • Perifere vaskulære sykdommer er preget av utseende av hevelse og rødhet i lemmer, myalgi og anfall. Disse tegnene skyldes nedsatt vaskulær tone og vaskulær permeabilitet.

Vegetativ dysfunksjon begynner å manifestere seg i barndommen. Barn med slike problemer blir ofte syke, klager over hodepine og generell ulempe under en abrupt forandring av været. Etter hvert som de blir eldre, forsvinner autonome dysfunksjoner seg selv. Men dette er ikke alltid tilfelle. Noen barn ved utbrudd av puberteten blir følelsesmessig labile, ofte gråter, pensjonere eller, omvendt, blir irritabel og raske. Hvis autonome sykdommer forstyrrer barnets liv, bør du konsultere lege.

Det er 3 kliniske former for patologi:

  1. Overdreven aktivitet i det sympatiske nervesystemet fører til utvikling av autonom dysfunksjon av hjerte- eller hjertetype. Det manifesteres av økt hjertefrekvens, angrep av frykt, angst og frykt for døden. Hos pasienter med økt trykk, svekket intestinal peristaltis, blir ansiktet blekt, det er rosa dermografi, en tendens til feber, agitasjon og angst.
  2. Vegetativ dysfunksjon kan forekomme i hypotonisk type med overdreven aktivitet i det parasympatiske nervesystemet. Hos pasienter faller trykket kraftig, hudens rødhet, cyanose i ekstremiteter, hudfett og akne oppstår. Svimmelhet er vanligvis ledsaget av alvorlig svakhet, bradykardi, kortpustethet, kortpustethet, dyspepsi, besvimelse og i alvorlige tilfeller, ufrivillig vannlating og avføring, ubehag i buken. Det er en tendens til allergi.
  3. Den blandede form for autonom dysfunksjon manifesteres ved en kombinasjon eller veksling av symptomer på de to første formene: aktiveringen av det parasympatiske nervesystemet endes ofte i en sympatisk krise. Rød dermografi, brystkreft og hyperemi, hyperhidrose og akrocyanose, håndskjelv, subfebril tilstand vises hos pasienter.

Diagnostiske tiltak for autonom dysfunksjon inkluderer undersøkelse av pasientens klager, hans omfattende undersøkelse og en rekke diagnostiske tester: elektroencefalografi, elektrokardiografi, magnetisk resonansavbildning, ultralyd, FGDS, blod og urintester.

behandling

Ikke-medisinsk behandling

Pasienter anbefales å normalisere mat og daglig rutine, slutte å røyke og alkohol, slappe fullstendig av, temperere kroppen, gå i frisk luft, gå inn for svømming eller spille sport.

Det er nødvendig å eliminere kildene til stress: å normalisere familie og hjemlige relasjoner, for å hindre konflikter på arbeidsplassen, i barns og utdanningsgrupper. Pasienter bør ikke være nervøse, de bør unngå stressende situasjoner. Positive følelser er bare nødvendig for pasienter med vegetativ dystoni. Det er nyttig å lytte til hyggelig musikk, se bare gode filmer, motta positiv informasjon.

Måltider bør være balansert, brøkdel og hyppig. Pasienter anbefales å begrense bruken av salt og krydret mat, og når sympatikotonia - for å eliminere sterk te, kaffe.

Utilstrekkelig og utilstrekkelig søvn forstyrrer nervesystemet. Det er nødvendig å sove minst 8 timer om dagen i et varmt, godt ventilert rom på en komfortabel seng. Nervesystemet er rystet i mange år. For å gjenopprette det krever vedvarende og langsiktig behandling.

medisiner

De overføres til individuelt utvalgt medisinering bare i tilfelle mangel på generelle styrking og fysioterapeutiske tiltak:

  • Tranquilizers - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptika - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Nootropiske stoffer - Pantogam, Piracetam.
  • Sovepiller - Temazepam, Flurazepam.
  • Hjertemedisiner - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepressiva - Trimipramin, Azafen.
  • Vaskulære midler - "Kavinton", "Trental".
  • Sedativ - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hypertonisk vegetativ dysfunksjon krever å ta hypotoniske pasienter - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitaminer.

Fysioterapi og balneoterapi gir en god terapeutisk effekt. Pasienter anbefales å gjennomgå et generelt og akupressur, akupunktur, besøke bassenget, treningsbehandling og pusteøvelser.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer er de mest effektive i kampen mot vegetativ dysfunksjon elektroslep, galvanisering, elektroforese med antidepressiva og beroligende midler, vannprosedyrer - terapeutiske bad, Charcot's douche.

Urtemedisin

I tillegg til de viktigste stoffene for behandling av autonom dysfunksjon ved bruk av legemidler av vegetabilsk opprinnelse:

  1. Hawthorn-frukt normaliserer arbeidet i hjertet, reduserer mengden kolesterol i blodet og har en kardiotonisk effekt. Forberedelser med hagtorn styrker hjertemuskelen og forbedrer blodtilførselen.
  2. Adaptogens tone opp nervesystemet, forbedre metabolske prosesser og stimulere immunsystemet - tinktur av ginseng, eleutherococcus, schisandra. De gjenoppretter kroppens bioenergi og øker kroppens generelle motstand.
  3. Valerian, St. John's wort, yarrow, malurt, timian og motherwort reduserer excitability, gjenoppretter søvn og psyko-emosjonell balanse, normaliserer hjerterytme, mens det ikke forårsaker skade på kroppen.
  4. Melissa, humle og mynte reduserer styrken og frekvensen av angrep av autonom dysfunksjon, lindrer hodepine, har en beroligende og smertestillende effekt.

forebygging

For å unngå utvikling av autonom dysfunksjon hos barn og voksne, er det nødvendig å utføre følgende aktiviteter:

  • For å utføre regelmessig dispensar observasjon av pasienter - 1 gang om et halvt år,
  • I tide for å identifisere og desinfisere fokus på infeksjon i kroppen,
  • Behandle samtidige endokrine, somatiske sykdommer,
  • Optimaliser søvn og hvile,
  • Normaliser arbeidsforholdene
  • Ta et multivitamin i høst og vår,
  • Undergå fysioterapi under eksacerbasjoner,
  • Gjør fysioterapi,
  • Bekjempe røyking og alkoholisme
  • Reduser stress på nervesystemet.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet: ikke dø, men gi opp!

Det autonome nervesystemet (ANS). Lærte av zoologiets løpetid kommer umiddelbart til å tenke på: den ventrale nerve ledningen, dorsal nerve ledningen.

Det er nok for en orm eller kakerlakk å leve: Med hjelpen vil han ikke bare skille mellom hvor det er varmt, hvor det er kaldt, men han kan også finne en kompis og fortsette løpet. Fordi vegetasjon er reproduksjon.

For reproduksjon trenger en person et stort estimeringshode.

Men for å føle varmen til en ønsket kvinne, stammer hennes lukt ofte fra henne og tiltrekker seg vibrasjoner av ømhet og lidenskap, og ofte bare forstyrrer mannens hode, så han... slår av konjakk eller marihuana - der er lidenskap, er dette ikke stedet.

I en person som sliter med monstre i en drøm, bor i koma eller bare bevisstløs, er den store hjernen også deaktivert.

Men hva regulerer deretter pusten og blodsirkulasjonen, kroppstemperaturen og blodsukkernivået på dette tidspunktet?

Med alt dette styres det vegetative nervesystemet, systemet er "bevisstløs" og vi er aldri bevisst, men støtter livet i kroppen til den siste mulige muligheten.

Ligger paravertebral

Denne arkaiske (i god forstand) ordningen for regulering av livsstøtte hos mennesker, som i primitive dyr, er representert av to kjeder av ganglia nerve ganglia, bare de er plassert ikke på ventral og dorsal side av kroppen, men paravertebrale - på sidene av ryggraden. Sammenlignet med det av insekter, har den en mye mer kompleks struktur, sammenlignet med sentralnervesystemet er det en primitiv.

Men det er nettopp på grunn av organisasjonens enkelhet at denne "gamle gode", også kalt et autonomt, eller perifert eller ufrivillig eller visceralt nervesystem, som kontrollerer aktiviteten til indre organer og kjertler, blir slått ut av ruten. regulerer vaskulær tone; å gi trofisme som skjelettmuskulatur, og selve sentralnervesystemet, er svært vanskelig. Det er imidlertid mulig.

Siden tilstanden i det autonome nervesystemet er direkte relatert til tilstanden til den sentrale, forårsaker et slag for det en utrolig chagrin i den "gamle sykepleieren".

Det er lettere å tåle virkningen til de perifere delene av ANS, mens virkningen til den sentrale delen, der høyere (supersegmentale) og nedre (segmentale) sentre er utpekt, er mye vanskeligere.

Spesielt - i oversegmental, lokalisert:

  • i parietale og frontale lobes av den store hjernen;
  • i hypothalamus;
  • i den olfaktoriske hjernen;
  • i strukturer av subcortical (i striatum) og stammen (i retikulær formasjon);
  • i cerebellum.

Segmentelle autonome sentre konsentrert i hjernen inkluderer:

• enten til midten av hjernen,
• enten til bulbar-ene (som kjernene til oculomotoriske, ansikts-, glossofaryngeale og vagus nerver).

I sin tur er de vegetative sentrene i ryggmargen enten sakrale eller lumbal-pectoral sentre.

Hva "opprører" ANS

Alt som ødelegger sentralnervesystemet forårsaker automatisk autonom dysfunksjonssyndrom:

  • skade;
  • svulster av hvilken som helst kvalitet;
  • sykdommer av smittsom eller annen natur;
  • metabolske sykdommer;
  • kronisk stress og overarbeid;
  • mangel på arvelighet.

Og siden ANS ikke er en uavhengig formasjon (det er bare en del av hele nervesystemet generelt), blir dets patologi avslørt ved å passere gjennom disse "gulvene" av CNS, hvor det er "balkonger" av ANS.

Avhengig av høyden på "balkongen"

Med patologien til de sentrale delene av det autonome nervesystemet (suprasegmentalt eller segmentalt) utvikles lidelser for regulering av aktiviteten til organismen i IRR-klassen (autonom dystoni, også kalt vegetativ dysfunksjon eller autonom neurose).

Innblanding av hypotalamiske sentre fører til fremveksten av hypotalamus syndrom, kombinert skade på hypotalamus og limbic sentre fører til selektive forstyrrelser i reguleringen av vaskulær trofisme - angiotrofonuroser.

Som et resultat av subarachnoid blødning (utfall av aneurysmen til den fremre forbindende arterien); svulster (gliomer); traumatisk hjerneskade; arvelig sykdom med skade på hypothalamus, hos voksne er det feil i regulering av kroppstemperatur, i kostholdet (uttrykt av fedme eller anorexia nervosa), samt sykdommer i sirkadiske rytmer og seksuell dysfunksjon av sentralgenese.

Hos barn er de beskrevne lidelsene manifestert:

  • Prader-Willi syndrom (en kombinasjon av hypogonadisme og mild mental retardasjon med fedme og muskelhypotoni);
  • Kleine-Levins syndrom (døsighet og bulimi mot bakgrunnen av ungdommelig hypersexualitet);
  • utvikling av craniopharyngiomas.

Vegetativ dysfunksjon

IRR-teknologien er ekstremt enkel: Den skremmende og traumatiske livssituasjonen, som er kilden til nerveoverbelastning, blir tvunget ut av psyken i det underbevisste sinnet, og gir opphav til et neurotisk "tog", som de indre organene faller i, og et bilde som etterligner symptomene på alvorlig somatisk patologi dannes.

Uvanlig bidrar til det:

Et karakteristisk trekk ved IRR er alexitymi, manglende evne til å verbalt beskrive ens åndelige opplevelser.

Oftest, IRD "etterligner" under ett av syndromene:

  • kardiovaskulær (kardiovaskulær);
  • hyperventilasjon syndrom;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • utslett;
  • tsistalgichesky;
  • seksuell dysfunksjon;
  • termoregulatoriske lidelser;
  • eller imitere det kumulative "nederlaget" av flere systemer.

Under halsen på F45.3, eller det er en slik dysfunksjon!

Pasienter som utgjør den sykdomsgruppe som refereres til av begrepet "somatoformdysfunksjon i det autonome nervesystemet" (ICD-kode 10 F45.3) er av to typer:

  1. Den første baserer klager på en generell nevrotisk fornemmelse på objektivt eksisterende tegn på vegetativ spenning: hjertebanken, rødmen av huden og overdreven svette, tremmer av hendene, uttrykker frykt for brudd på helsen til et bestemt system eller organ, for patologien som disse manifestasjonene ikke er typiske for.
  2. Den andre typen, som også forbinder manifestasjonene av dens fysiologi (feber, tretthet, buk oppblåsthet og andre ting) med et bestemt organ (system), kan ikke vise noe konkret: alt gjør vondt, da - her da da. Men hans opplevelser er flyktige og er subjektive i naturen, ikke fysisk eller instrumentelt bekreftet, passer de eksisterende mindre avvikene i arbeidet til det "mistenkelige" systemet innenfor sin naturlige fysiologiske funksjon.

I begge tilfeller er det objektivt fastsatte grunnlaget for sykdommen fraværende og den fysiske lidelsen i arbeidet til det berørte organet eller systemet blir ikke detektert.

De vanligste er variantene av SVD (somatoform autonom dysfunksjon) med en "binding":

  • til sirkulasjonssystemet (alternativer inkludert kardioneurose, da Costa syndrom og neurokirkulatorisk asteni);
  • til det øvre GI-systemet (med inkludering av gastrisk neurose, pylorospasme, psykogen dyspepsi, psykogen aerofagi);
  • til de nedre delene av fordøyelseskanalen (med psykogen diaré, flatulens, irritabel tarmsyndrom);
  • til luftveiene (med hyperventilasjonssyndrom, psykogen dyspné eller psykogen hoste);
  • til det urogenitale systemet (med psykogen dysuri eller psykogen pollakiuri).

Somatoform dysfunksjon i farger og lyder

Cardialgia syndrom er den mest vanlige og signifikante i SVDs struktur med kardiovaskulær "tilbøyelighet". Det adskiller seg fra ekte kardialgi ved en utprøvd motivangst, uttrykksfulle stønner og "stønn", smertene er ikke forbundet med fysisk aktivitet, de tar fra timer til dager.

Antallet av slag under et hjerteslag overstiger ikke 110-120 per minutt, forverres i hvile og i hvilestilling; HELL kan stige kort til 150 / 90-160 / 95 mm Hg Art. under stress. Effekten av å ta beroligende midler er mer signifikant enn av antihypertensive stoffer.

Syndromet av dysfagi i SVD er tydelig knyttet til psykisk traumer, ledsaget av smertefulle opplevelser bak brystbenet, fast mat svelges lettere på grunn av spiserøret i spiserøret. Gastralgia er ustabil, ikke forbundet med matinntak; Aerofagi og hikke som ligner en hanehane er typiske, som vanligvis demonstrerer seg demonstrert i et overfylt sted.

Åndedrettssystemet i somatoformdysfunksjonen i det autonome nervesystemet reagerer på stress med laryngospasme og spyler provosert i etterfølgende traumatiske psyksituasjoner, samt utseendet av kortpustethet og en følelse av ufullstendig pust (spesielt i et begrenset rom) som ikke manifesterer seg i søvn.

Med alle "drama" av situasjonen, viser ikke indikatorene for pneumotakometri noen symptomer på pulmonal hjertesvikt, selv om SVD forekommer i lang tid.

Urogenitale manifestasjoner av SVD er pollakiuri, som bare vises når det ikke er nærliggende toaletter, og "urinstamming" - psykologisk urinretensjon med en ekstern tilstedeværelse. Laboratorium og instrumental diagnostikk av patologi i disse tilfellene avslører ikke.

Vedvarende besøk av reumatologistapasienter er forbundet med en lang uforklarlig subfebrile kombinert med ekstremiteter i hyperpati, men i denne situasjonen er de flyktige, ustabile, uavhengige av været, fysisk aktivitet og tydelig forbundet med den erfarne stressen.

Differensiering i diagnosen SVD

De viktigste differensialdiagnostiske kriteriene for somatoformdysfunksjon i det autonome nervesystemet bør betraktes som tilstedeværelse av angstfobisk eller andre angstlidelser hos pasienter, manifestert av:

  • i presentasjonen og gjentakelsen av mange klager med vekt på lang og langvarig smerte i en vedvarende krevende og - samtidig - en trist og tragisk presentasjon;
  • i å adressere leger av ulike spesialiteter med kategorisk vantro ved hjelp av medisin;
  • i kravet om å gjennomføre gjentatte (inkludert invasive) studier;
  • i umuligheten av en overbevisende dokumentasjon av pasientens klager av en allerede etablert, diagnostisert sykdom;
  • Kategorisk vantro til pasienten i fravær av en organisk årsak til smerte, en avvik i det somatiske bildet av klagene på den ene side og: "erfaring" av sykdommen i minst 2 år når pasienten er 30 år gammel, og ingen familie eller sosial tilpasning på den annen side.

I differensialdiagnosen med generalisert angstlidelse må du ta hensyn til:

  • alvorlighetsgraden av følelser fra sykdommen i SVD;
  • deres konstantitet;
  • pasientens stædige forpliktelse til syn på patologien i et bestemt organ eller system.

Hva tilbyr moderne medisin?

Pasienten - med all sin negative holdning til medisin - vil definitivt bli behandlet. For å ha overlevd en serie kriser, som har en sympatiadrenal, vagoinsulær eller parasympatisk natur, innser det raskt at det ikke vil takle sin "opprørske" natur.

Prognosen som en positiv effekt oppstår hos 90% av pasientene etter behandlingen, er oppmuntrende.

Den første "hval" er tiltakene for å "rote" pasienten i familien og samfunnet, og her kan ikke rationell psykoterapi unngås. Men det er viktig å berolige pasienten, forklarer at dette ikke er det samme som å behandle schizofreni.

Normalisering av arbeidsregimet, hvile under arbeid og om natten, rasjonell ernæring og dens kultur, berikning av mat med nødvendige mikroelementtilsetninger (spesielt magnesium og kalium) er den andre betingelsen for vellykket behandling.

Det er også umulig å omgå elementær fysisk kultur på noen måte - hypodynamien forverrer cerebral iskemi.

Valget av narkotikabehandling bør ta hensyn til foretrukket type av strømmen av vegetative reaksjoner (vagotonisk, sympatisk, blandet).

Gruppen av antidepressiva (spesielt tricyklisk gruppe og SSRI-gruppen) tilhører mulighetene for å velge første linje, og den andre gruppen er substansen av klassen av beta-blokkere og stemningsstabilisatorer.

I de tidlige stadiene av behandlingen er en antidepressiv + benzodiazepinkombinasjon tilrådelig; et middel til å reservere med betydelig angst, som ikke stoppes av benzodiazepin, er antipsykotiske medikamenter med beroligende effekt.

Ved behandling av SVD forbedres behandlingen med legemidler fra de nootropiske, vasoaktive og vegetabilsk stabiliserende gruppene.

Herbalmedisin gir også et betydelig bidrag til restaureringen av pasientens psykofysiske helse.

Med parasympatikotonisk type lidelser vil følgende stoffer være nyttige:

  • ginseng;
  • Aralia;
  • djevelen,
  • levzei;
  • Eleutherococcus;
  • tyttebær;
  • bearberry;
  • einer.

Følgende komponenter skal brukes i sympatisk eller blandet type brudd i handlingene i det autonome nervesystemet:

Ikke gi en lidelse til fremgang!

Etter behandlingen er det nødvendig å konsolidere det oppnådde resultatet, innføre elementer av nyhet i pasientens liv, anvende ikke-tradisjonelle avslapningsmetoder (under veiledning av en qigong-instruktør, yoga) og utvikle nye ferdigheter i sirkler og interesseklubber.

En nøktern vurdering av deres forhold til nikotin og alkohol er en uunnværlig forutsetning for videre fremgang, mot full gjenoppretting av åndelig og fysisk styrke.