Symptomer og behandling av vaskulær demens

Demens av vaskulær genese er en funksjonsfeil i hjernen. Vaskulær demens begynner noen ganger med et slag, skade på et blodkar. Men det er en gradvis forverring. Ulike typer demens som oppstår på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i hodet vil bli diskutert i artikkelen.

Vaskulær (vaskulær) demens: Hva er denne sykdommen

Vaskulær demens kalles hjernesvikt: tapt minner, ulogisk tenkning, tapt orientering i rom og tid, meningsløs tale. Tegn vises ikke innen 1 dag, innen seks måneder. Men det er vaskulær demens med akutt utbrudd, når en person mister øyeblikkelig umiddelbart etter et slag.

Subkortisk vaskulær patologi bestemmes av ødeleggelse av hjerneceller i dype deler av hjernen. Barken lider ikke på denne tiden. Oftere oppstår slike problemer mot bakgrunnen av vedvarende høyt blodtrykk. Typen demens er dannet avhengig av hvilke funksjoner den berørte delen av den hvite saken styrer.

Subkortisk syndrom manifesteres ofte av tremor, Parkinsons ustabil gang. Patologi varer opp til 20 år, hos personer i alderen 45-70 år.

I noen tilfeller er det en blandet kortisk og subkortisk vaskulær demens. Bestemt basert på det kliniske bildet.

Det er demens, som starter fra nederlaget til nevronene i hjernens kortikalregioner.

Utviklingsstadier og forventet levealder

I vaskulær demens er det tre grader av patologi: primær, moderat og alvorlig. Graden av demens er bestemt av individets aktivitet og hans uavhengighet. Forventet levetid avhenger mye av pasientomsorgen. Dessuten skjer ikke døden fra selve sykdommen, men fra en sekundær sekundær infeksjon, sepsis, bilateral lungebetennelse, trykksår.

Mild eller tidlig demens er preget av en klar begrensning av faglige ferdigheter og sosialt liv. Intellekt er ikke mye forstyrret. Pasienten merker ikke noen endringer og forblir helt uavhengig.

Den gjennomsnittlige graden er preget av en nedgang i intelligens, minne og oppmerksomhet. Det er problemer med uavhengig levebrød. Det er behov for kontroll av slektninger. En person kan fortsatt kamme håret, hvis de påminner ham hvordan man gjør det. Men han kan ved et uhell skade seg selv når han er alene på kjøkkenet.

I et alvorlig stadium av patologien kan pasienten ikke spise, observere den enkleste hygienen og komme seg ut av sengen. På dette tidspunktet brytes motorfunksjoner, intelligens. En person slutter å gjenkjenne slektninger, glemmer seg selv.

Hva skal slektninger gjøre?

I den første fasen av demens, har slektninger som har lagt merke til at en person har blitt mer hemmet, mistet interessen i deres favoritt yrke, definitivt bør ta ham til en lege. Selve bør konsultere om pasientbehandling på ulike stadier av sykdommen.

Med en mild grad av demens, bør familien bare ikke bli fornærmet av en person når hans humør plutselig endrer seg dramatisk, eller hans stinginess og pedantry forverres. Det vil si at det er nok å vise litt mer kjærlighet, tilgivelse og forståelse.

I andre trinn er det bedre å fjerne alle skarpe gjenstander. Når pasienten går på kjøkkenet, må du være nær og forsikre ham litt. Pasienten trenger ikke lenger å kutte brød og skrelle poteter. Gjør det selv.

Det er viktig! Ikke alle tilfeller av vaskulær demens utvikles i alvorlig grad. Mange pasienter gjenoppretter vellykket når hodesirkulasjonen forbedres. Men i sjeldne tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det ikke optimistisk å forutsi varigheten og livskvaliteten.

Hvis din mor eller gamle far har alle tegn på alvorlig demens, går uavhengighet uten spor. En pasient kan miste kontrollen med naturlig ekskrement. Det er nødvendig å gi en person med konstant tilsyn. Pampers for voksne og en hygienisk ble i sengen bidrar til å løse de mest intime problemene.

En eldre person trenger å bli matet, kledd, innløst, kammet. Han selv er ikke lenger i stand til noe, dessverre. Hvis alle slektninger jobber og det ikke er mulig mulighet til å ansette en omsorgsperson, skal pasienten plasseres i en medisinsk institusjon, hvor han vil få faglig omsorg, rettidig mat, omsorg og hygiene.

Årsaker til vaskulær demens

Leger vet mange grunner til at vaskulær demens opptrer:

  • kraftig hjerneblødning;
  • liten blødning;
  • kardiovaskulære problemer;
  • vedvarende blodpropper i kapillærene;
  • immun patologi, med skade på veggene i blodårene.

Interessant! I prinsippet kan utviklingen av demens gi impuls til noen sykdom i hodet av vaskulær opprinnelse.

Noen faktorer bidrar til utviklingen av patologi. Demens hos eldre over 60 og 70 år er vanligere enn blant unge.

Utseendet til demens bidrar til:

  • hjertesvikt
  • hjertesvikt;
  • hjertesykdom;
  • vedvarende blodtrykk, over og under normalt;
  • diabetes mellitus;
  • arvelige problemer med blodkar;
  • usunn livsstil, røyking, dårlig søvn, misbruk av sterk alkohol;
  • fedme;
  • stillesittende type arbeid;
  • inflammatoriske prosesser;
  • hyppig stress;
  • hormon kortisol.

Symptomer på vaskulær demens

De første symptomene på vaskulær demens er preget av en uventet forverring av individuelle karaktertrekk. En sjenerøs mann blir plutselig sparsommelig til stinginess, blir til en ekte Plyushkin. Den utdannede blir uhøflig, aggressiv, skadelig.

Siden tiden, tenkning evne bremser ned, vises glemsomhet, skjelving lemmer, svindel språk.

Den sindssyke som skyldes skade på forskjellige lobes i hjernen er preget av en rekke symptomer:

  • celledød i midtveien fører til forvirring. I fremtiden blir pasienten trukket tilbake, likegyldig for alt, hans utseende, venner og slektninger;
  • atrofi av nevroner i de temporale lobes, karakterisert ved tap av minner, til fullstendig hukommelsestap. Men først, nylige minner forsvinne;
  • vilende celler i frontalområdene fører til apati, ledighet, tap av ønske om kunnskap om det nye. Ulogiske handlinger begynner, den konstante gjentakelsen av allerede kjente setninger og bevegelser;
  • dødsfallet av nevroner i subcortex er preget av spredning av oppmerksomhet, en manglende evne til å konsentrere seg om en ting. Det er vanskelig for en person å analysere, for å skille det viktige fra det unødvendige, for å oppnå suksess i sine tilsagn;
  • Hvis patologien ikke går bort i lang tid, begynner kognitiv nedbrytning. Hos personer med alvorlig patologi er ikke urinering og avføring kontrollert;
  • stemning ustabil, følelsesmessig stemning slutter med depresjon. Mistet i selvtillit, optimistisk utsikt over livet.

Diagnose av sykdommen

Tidlig diagnose av vaskulær demens gir en god sjanse for utvinning. I vanskelige tilfeller stopper riktig behandling med riktig behandling sykdommenes fremgang.

I dag bruker nevrologer moderne forskningsmetoder:

  • livsstil og kroniske helseproblemer blir studert;
  • En kognitiv nedbrytningstest utføres;
  • blodtrykket er kontrollert;
  • Tilstedeværelsen av sukker i blodet er spesifisert;
  • bestemt av prosentandelen lipider og kolesterol.

Det nyeste utstyret er i stand til å bestemme nøyaktig plassering og grad av skade på nevronene:

  • radioundersøkelse;
  • datatomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • elektroencefalogram;
  • ultralyd undersøkelse av hodet;
  • vaskulær Doppler, for å bestemme kvaliteten på blodsirkulasjonen;
  • røntgenstråler av fartøy;
  • ekkokardiografi.

Diagnosen er avklart etter gjennomgang av resultatene av undersøkelser, refleksjon og sammenligning av alle kjente data.

Behandling av vaskulær demens

Behandling av vaskulær demens innebærer å bli kvitt vaskulær sykdom, som forårsaket starten av patologi. Pass på å bruke stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper, tabletter, utvide lumen i karene, mikrocirkulasjonsrettere.

De samtidige sykdommene som fører til en forverring i blodsirkulasjonen blir behandlet. Øvelser brukes til å gjenopprette kognitive funksjoner, ta vitaminer, stoffer som metter nevroner med nyttige elementer.

Individuelle medisiner i en pasient forårsaker delirium og epileptiske anfall. Dette skyldes overdreven utvidelse av blodårene. Hvis en person er utsatt for kramper, er nootropics foreskrevet bare i mellomstore og små doser (picamilon, pantogam). Med denne demens øker følsomheten for enkelte stoffer, deres antall skal være minimal.

Folkemetoder

Hvordan behandle blodkar og demens, som begynte etter et brudd på riktig blodsirkulasjon, bestemmer en nevrolog. Din intensjon om å bruke tradisjonelle metoder skal rapporteres til legen din.

Fullstendig forlate tradisjonelle piller og bytte til urtedekk, det er umulig. For å leve lenger, bør du finne den optimale kombinasjonen av tradisjonell medisin og tradisjonell medisin.

Under de første tegnene på demens, en liten reduksjon i minnet, anbefales noen få dråper alkoholtinkturer:

  • Eleutherococcus;
  • ginseng rot;
  • kvister av kinesisk sitrongress.

Disse tinkturene selges i alle apotek, de styrker minnet, konsentrerer tankene, gir interesse for å lære, men noe øker presset, dette må tas i betraktning.

Demens hos eldre mennesker behandles vellykket hjemme med avkok og tinkturer.

Et glass blåbærjuice forbedrer minnet når demens begynner etter atherosklerotisk nevronskader.

Den rhizome av elecampane er vellykket brukt for demens, som har oppstått hvis en person har epilepsi. I en halv liter, fortynnet i halv, kan alkohol tåle 50 gram rhizom i 30 dager. Drikk før du spiser, over en suppe, etter risting.

Ernæring, kosthold

For å kurere demens som har utviklet seg på grunn av syke blodkar, nedsatt blodsirkulasjon av hodet, er det nødvendig å justere og ernæring.

For eksempel, hvis en pasient har et slag etter et hopp i høyt blodtrykk, bør du for alltid forlate sterk kaffe. Det er nødvendig å utelukke fra diettmat som bidrar til vedvarende hypertensjon.

Hvis blodstrømmen forstyrres av kolesterolplakk, er det nødvendig å bytte til mat fra magre retter. Når en pasient er over 60, må han spise mer frukt og grønnsaker, bakt, stuvet, kokt og friskt.

En diett som er strengt observert av mannen, bør ikke inneholde stekt, fet mat. Søte kremer, kaker, bakverk bør forbli i fortiden.

Olivenolje, linfrø i kornblandinger, havfisk, vitaminer bør velges av personer som ønsker å overvinne demens.

øvelser

Symptomer og behandling er mer vellykkede hvis en person gjør den beste mulige gymnastikk. Lys øvelser kan utføres mens du ligger i sengen, og deretter sitter. Når fartøyene gjenoppretter mer, er det nødvendig å gjøre enkle og ikke styrkeøvelser, som allerede står. Et år senere, ca, nye fartøy spire i kroppen. Og de styrkes, hvis en person søker å gå turer i frisk luft, flyr rommet.

Øvelser er påkrevet og hjerneceller for full gjenoppretting. Å løse gåter, løse kryssord, arbeide med barn og barnebarn i matematikk, fysikk, kjemi, er nyttig for utviklingen av et nytt nettverk av nevroner.

Internett gjør det lettere for en person å kommunisere aktivt. Det er lett å snakke på Skype (trene et språk etter et slag), lære fremmedspråk, til og med tjene penger uten å forlate hjemmet. Mental stress normaliserer blodsirkulasjonen og gjenoppretter hjernefunksjonen.

forebygging

For ikke å bli en pasient som lider av vaskulær demens, bør det tas hensyn til helsen til deres fartøy. Blodkarene styrkes ved kontrasterende dousing, lading i frisk luft.

Massasje, utendørs spill, fotball, tennis, gymnastikk, svømming, er nyttige for kardiovaskulærsystemet. Å vandre langs stier i en furuskog, på sjøen, innsjøer og elver, styrker godt blodkar, muskler og immunitet.

De som ikke vil miste i mange år for å komme seg fra et slag, bør ikke bli avhengige av dårlige vaner. Røyker, kløe, drukkhet ødelegger friske fartøy.

En aktiv, positiv holdning, en livlig interesse for kunst, nytt utstyr, litteratur, teaterpremiere, gjør en person frisk og ung, selv i alderdommen. Aktiv levetid er i mote i dag! Hold deg kult og sunn, leve lenger!

Vaskulær demens: symptomer, behandling

Demens er et hyppig nevrologisk syndrom som betydelig påvirker morbiditeten og dødeligheten til eldre. En av sine vanlige former er vaskulær demens. Vaskulær demens er en gruppe sykdommer med et stort antall kliniske og patologiske manifestasjoner som er uløselig knyttet til forstyrrelsen av blodtilførselen til hjernens kortikal-subkortiske strukturer og de tilsvarende endringene i dem på grunn av patologien til store og små kar.

Hva er dette?

Under vaskulær demens forstår vi et syndrom med karakteristiske brutto endringer i kognitive funksjoner på grunn av akutte hjerneinfarkt (slag) eller kronisk cerebrovaskulær insuffisiens som fører en person til sosial feiljustering, svekket faglig kompetanse og selvomsorg.

  1. Det er den nest vanligste form for demens;
  2. Det er den viktigste årsaken til funksjonshemming og tilknytning av mennesker til samfunnet. Personen, i dette tilfellet, trenger kontinuerlig hjelp og oppmerksomhet fra slektninger, er et fysisk, psykologisk og økonomisk problem;
  3. Den utprøvde kognitive defekten (høyere hjerne eller mentale funksjoner) kommer i forkant, og det er derfor alvorlige endringer innen minne, intelligens, atferdsegenskaper, taleforståelse, orientering i stedet og selvtillit og nedsatt evne til å erverve, vedlikeholde og bruke ulike motoriske ferdigheter. (praxis). Alt dette er estimert i forhold til startnivået. Det er tilfeller der minnet forblir intakt med vesentlig uttalt endring i andre områder. Til alt dette er følelsesmessige og atferdsbetingede lidelser lagt til. Endringer skjer på bakgrunn av klar bevissthet på grunn av organisk lesjon av hjernesubstansen - enten direkte (ved mekanismen for endringer i utvikling eller skade av nervesvevet), eller indirekte (vaskulær og giftig mekanisme) eller en mulig kombinasjon derav;
  4. Gjør 10-15% av alle demensene;
  5. Den største toppen av utviklingen av denne patologien faller i alderen over 65 år (fra 5-25%).

Skjemaer av vaskulær demens

  • Med akutt utbrudd - forekommer etter å ha hatt et hjerneslag innen 1 måned;
  • Flerinfarkt - utvikler seg plutselig i omtrent et halvt år etter flere store eller mellomstore iskemiske episoder med perioder med mindre kliniske forbedringer. Den hvite delen av hjernen endres strukturelt, hovedsakelig i cortexområdet. De er representert ved flere utslippssider;
  • Subcortical form (subcortical) - det er forårsaket av sykdommer som fører til patologi av små kaliber fartøyer forsyne subcortical og nedre deler av den hvite saken av den store hjernen. En variant av denne form kan kalles Binswangers sykdom - en progressiv demens (eller Binswangers sykdom) med alvorlig vedvarende nevrologiske lidelser dens viktigste årsaken er hypertensjon, aterosklerose og kardiogene sykdommer (hjerte- og karsykdommer, hvor risikoen for trombedannelse og emboli i de cerebrale arteriene ). Debuts i en alder av 50-70 år. På tomogrammer kan du se områder med en forandring i tettheten av den hvite delen av hjernen, den såkalte leukorosen, plassert rundt ventriklene, samt enkelt hjerteinfarkt;
  • Kombinert - patologi på nivået av cortex og subcortical strukturer.

Årsaker og strukturelle endringer

For sykdom som er kjennetegnet ved akutt eller snikende start, trinn-lignende bane med perioder med stabilisering og symptomer regresjon, det forverrer de tilstede progressive vaskulære risikofaktorer - dekompensasjon vaskulær encefalopati (DEP eller CHEM - kronisk cerebral ischemi), hypertensjon, kronisk hjertesykdom, fedme, refererer stillesittende liv, merket aterosklerose, diabetes mellitus, hyppig forbigående (forbigående iskemisk angrep) og akutte cerebrovaskulære ulykker (flere e lacunar eller isolert, men er store foki) av størst betydning for høyere kortikale funksjoner lokalisering (panne, issen, Temple, hals, thalamus), systemiske vaskulære sykdommer (vasculitis).

Bortsett fra vaskulære mekanismer demens kan oppstå mot forskjellige degenerative sykdommer i nervesystemet (Alzheimers, Huntingtons, Parkinsons), som utgangs forgiftninger med karbonmonoksid, alkohol, narkotika, mangan, medisinske psykofarmaka, neurosyphilis, HIV-infeksjon, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, eller å være et resultat av traumatisk hjerneskade.

Patogenesen av neurodegenerative sykdommer er forbundet med akkumulering av forskjellige toksiske stoffer i hjernens nevroner, noe som fører til atrofi (utarmning) av nervesvev, reduserte funksjoner i sentrale hjernestrukturer og rask utvikling av kognitive forstyrrelser.

I tilfeller av hjerneskade i hjerte- og karsykdommer, påvirkes store og små kar i hjernen, og kronisk cerebral iskemi (CIM) utvikler, noe som fører til utvikling av cerebrovaskulære ulykker (flere lacunarinfarkt). Som et resultat av forstyrrelser i blodtilførsel til hjernen vev er dannet en flerhet av små foci sklerose (ødeleggelse av nervevev) i den hvite substans i hjernen hulrom (cyster) hull i cortex, subkortikale strukturer, tidsmessige, Frontallappene, ekspanderte ventriklene vises leukoaraiosis sone - undertrykk densitetsreduksjon tomogrammer på tomogrammer eller ødeleggelse av myelinskede av nerver med en karakteristisk lokalisering rundt ventriklene med nedsatt hjernefunksjon og utseendet på en vaskulær demensklinikk.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Lesjonsklinikken hos mennesker er forskjellig og avhenger av sykdommens virkninger og den generelle tilstanden til personen før sykdommen.

Ved undersøkelse kan en nevrolog avsløre fokale tegn: Bilateral asymmetrisk pyramidinsuffisiens er en svært liten grad av reduksjon i muskelstyrke (parese), reflekser gjenopplives, patologiske stopp tegn vises. Som en del av pseudobulbar syndrom svekket svelge (choking fast eller flytende føde), vi er uklar, uklar når de snakker erstattet bokstaver og ord, blir stemme nasal (heshet), kan pasienter spontant le eller gråter (voldsom ler, gråter), orale automatism symptomer utvikler (når de berøres av en nevrologisk hammer til leppene, blir de trukket ut av et rør, den såkalte proboscis reflexen). Gait kan være rystet, ustabilt, faller, "kaster" i forskjellige retninger er ikke utelukket. Skarpheten av ansiktsuttrykk og senking av følelsesmessig bakgrunn av humøret, senker tempoet i å utføre handlinger, begrensede bevegelser, skjelving av hode, hender, økt muskeltoning kan settes inn i begrepet parkinsonismssyndrom. Behandlinger med bekkenfunksjonene er ikke utelukket - økt urinering, urininkontinens.

Stadier av utvikling av demensforstyrrelser

Det er tre kliniske stadier:

  1. Tidlig: ofte går det ubemerket, fordi det utvikler seg gradvis og inkluderer klager om manglende konsentrasjon, sakte økning av minneverdighet, tretthet, tap av interesser og initiativ, vanskeligheter med å utføre komplekse hverdagsoppgaver (praxis) og orientering i rommet, tidsforstyrrelse, svekkelse av tankeprosesser (abstraksjon, logikk) senket humørbakgrunn, generell angst. Utviklingen av taleproblemer er mulig - en person bruker forenklede uttrykk når man snakker, forstår knapt kompliserte uttrykksfulle sving (aphasia).
  2. Middels: klinikken blir tydeligere med alvorlige begrensninger på individets evner. Dette stadiet inkluderer: pasienter glemmer nylige hendelser og navn på slektninger og venner, navn på husholdningsartikler, arbeidsaktivitet og evnen til å navigere i kjente omgivelser er umulig for dem (de kan gå tapt i leiligheten, de kan ikke komme til nabobutikken alene), vanskeligheten i kommuniserer med andre, behovet for selvhjelp øker (evnen til å bruke husholdningsapparater går tapt, hygieneprosedyrer, dressing går tapt), atferdsmessig s lidelse - de klippe og vandre rundt i rommet og spør samme spørsmålene.
  3. Sent: med nesten fullstendig avhengighet av samfunn og passivitet. Minneforstyrrelser blir betydelig opp til agnosia - manglende evne til å gjenkjenne informasjonen mottatt fra utsiden, og fysiske tegn og symptomer er mer åpenbare. Disse inkluderer komplett forvirring av mennesket i tid og rom, redusert motivasjon utføre daglige gjøremål, forsømmelse av personlig hygiene, svekket sosial atferd, dårlig dømmekraft til tilstanden, det er vanskeligheter i bevegelse, atferdspersonlighetstrekk som ligger til sykdommen, konisk ned til aggressivitet eller deprimert, for eksempel en tidligere munter, full av energi som en person kan begynne å oppstyrke, uttrykker sin angst, og i fortiden får en ordnet og sparsom person h munningene av opptatthet, grådighet, blir en ludder. Viser noe mistanke om å håndtere mennesker rundt ham, ofte inngår et strid med dem, fornærmet over bagatellene. Pasienter kan gå hjem, begynne å vandre, vise interesse for å samle unødvendige ting. Menn er oftest utsatt for vanvittige iverige ideer og forekomsten av visuelle og hørlige hallusinasjoner.

Alvorlighetsgraden av kognitive funksjoner, avhengig av brudd på pasientens daglige aktivitet og aldersrelaterte forandringer i hjernen, fordeles etter grader av alvorlighetsgrad:

  1. Lys - endringene er nesten usynlige for miljøet, men de føles av personen selv. De er ikke spesifikke og er knyttet til alder. Verre minnes de neste hendelsene, navnene og etternavnene til tidligere kjente personer, men samtidig er faglig kunnskap intakt, det er ingen begrensninger på daglige aktiviteter. Evaluering utføres av hyppig distraherbarhet og langsommere tempo i nevropsykologiske oppgaver;
  2. Moderat - har en annen opprinnelse av opprinnelsen og er ikke begrenset til aldring av hjernen på grunn av alder; Endringer i intellektuelle funksjoner er bestemt på grunnlag av personlige klager og klager fra hans slektninger. De er sammenlignet med tidligere, det er en klar forverring, som også bekreftes av psykologiske tester. Den daglige aktiviteten til en person endres ikke.
  3. Heavy-stage demens tegn.

Kognitiv mangel på demensstadiet er nesten irreversibel og indikerer organiske (strukturelle) endringer i nervesystemet og korrelerer med mengden skade på hjernevævet, det kan bedømmes på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og videre prediksjon.

behandling

Når du velger en behandling basert på to hovedmål:

  • Forhindre ytterligere dekompensering av mental-intellektuelle funksjoner;
  • Å forbedre livskvaliteten til pasienter og mennesker som bryr seg om dem ved å redusere alvorlighetsgraden av eksisterende patologi.
  1. Det første trinnet er å vurdere eksisterende risikofaktorer: hypertensjon, aterosklerose, diabetes.

I løpet av dagen overvåker endringer i blodtrykk og blodsukker.

Anvendte preparater reduserer blodtrykket - ACE-hemmer (perindopril, lisinopril, enalapril), ved løfting av blodtrykk mer enn 180/100 mm / Hg St.- diuretika (furosemid, Lasix) eller captopril. Sartaner (losartan, candesartan, eprosartan), statiner (simvastatin, atorvastatin) er effektive for høyt kolesterol. De reduserer total dødelighet i DEP, akutt iskemisk hjerteinfarkt i hjertet og blodårene, forsinker utviklingen av kognitive sykdommer og reduserer alvorlighetsgraden etter de første og påfølgende slag.

  1. Normaliser indekser av blodkoagulering i nærvær av CVD (CVD) og hindre dannelse av blodpropp, for å forhindre tilbakevendende slag: trombolyse (streptokinase, urokinase, alteplase, Micardis), antikoagulanter (heparin, warfarin), antiblodplatemidler (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) og bør også slutte å røyke, holde seg til et sunt kosthold og optimal fysisk anstrengelse.
  2. acetylcholinesterase-inhibitorer (donepezil, rivastigmin, galantamin, ipidacrine) - blokkere nedbrytning av acetylkolin (organisk molekyl som er involvert i overføring av drivkraften mellom nerveceller), for derved å aktivere det sentrale nervesystemet og mentale evner, men man bør være forsiktig i deres mottak, ettersom de har en tendens å kutte hjertefrekvensen til kritiske tall og det er behov for å installere en pacemaker.
  3. Behandling nootropika, med andre ord, som tilveiebringer direkte aktiverende virkning på prosesser for læring, hukommelse og tenkning, og hjerne beskyttelse mot forskjellige skader (f.eks ischemi) og er involvert i å utløse metabolske prosesser i nerveceller - nevrobeskyttelse (mexidol mildronate, glycin, magnesia), gi nevroloplastiske prosesser på grunn av hjernekonstruksers evne til å forandres som respons på miljøstimuli, slik som læring, ny erfaring eller skade, disse inkluderer actovegin, cytoflavin, fenotropil, citico i, nevrogenesen - utløser dannelsen av nye nerveceller bære neurotrofisk regulering, er det for å skape betingelser for vedlikehold av alle disse prosessene på et optimalt nivå (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantin), men deres positive vurderingen er tvilsom, fordi ikke fullt studert.
  4. Gruppe vasoaktive medikamenter (cinnarizin, vinpocetin, Cavintonum) ekspandere hjerne- og hjertekarene, og derved øke blodtilførselen til disse organer og anriking med oksygen, men hos personer som tar legemidler for å senke blodtrykket kan forårsake et kraftig trykkfall og forringelse i blodstrømmen, så iskemisk utvikling.
  5. Også uunnværlig symptomatisk behandling for lindring av episoder med agitasjon, søvnløshet, angst og depresjon narkotika slik som: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, luvox, sertalin og citalopram), men øker risikoen for høye frekvens av bivirkninger, slik at man bør unngå ukontrollert bruk av disse stoffene.

Ved delvis eller fullstendig innsnevring av lumen i blodkarene i hodet ved atherosklerotiske plakk mer enn 70%, er det nødvendig med konsultasjon av vaskulær kirurg med en beslutning om den operative behandlingsmetode.

I tillegg bør pasienter ikke ha lov til å avvise fysisk og intellektuell aktivitet og isolasjon fra samfunnet. Det er nødvendig å gjennomføre øvelser for å forbedre mentale funksjoner: lese bøker, spille sjakk, kryssord, memorere og spille tilbake noveller, stadig mer komplekse serier av tall - det første entydig, deretter dobbel, og så videre. Høyt effektiv i formasjonen av tale kan hjelpe klasser med en taleterapeut.

Observasjonen og behandlingen av pasienten utføres av terapeuten, kardiolog, nevrolog, psykiater i klinikken og hjemme. Indikasjonen for sykehusinnleggelse er forverringen av pasientens tilstand, noe som vil kreve bruk av instrumentelle metoder for forskning, kontinuerlig tilsyn med spesialister og intensiv tiltak med etterfølgende rehabilitering.

Psykiater Abrosimova Yu. S. snakker om vaskulær demens:

Hvordan forebygge vaskulær demens?

Vaskulær demens (aterosklerotisk demens) er en forstyrrelse av kognitive funksjoner, som inkluderer minne, intelligens og oppmerksomhet som utvikler seg som følge av skade på hjernens kar.

Patologi er alltid til en viss grad ledsaget av en forverring av den adaptive kapasiteten til en person til det sosiale miljøet.

Hvem er utsatt

Aterosklerotisk demens er en av de vanligste patologiene, den andre bare for demens i Alzheimers sykdom.

Blant alle former for kjøpt demens, står det for 15-20%. Jo eldre en person er, desto større er sannsynligheten for at denne sykdommen oppstår i ham.

Vaskulær demens er vanlig hos menn, spesielt i en kohorte av mennesker under 65 år.

Typer av sykdom, i henhold til ICD-10:

  • akutt utbrudd vaskulær demens;
  • multiinfarkt;
  • subcortical;
  • blandet (kortikal og subkortisk), så vel som andre.

årsaker til

De vanligste årsakene til vaskulær demens er atherosklerose og hyalinose. Sjeldne årsaker inkluderer inflammatoriske patologier som fører til vaskulære lesjoner (revmatisme, syfilis), amyloidose og noen genetisk bestemte sykdommer.

Her er en liste over disse risikofaktorene som kan føre til en kognitiv defekt:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon) eller lavt blodtrykk (hypotensjon);
  • røyking,
  • forhøyet blodkolesterol (hyperkolesterolemi);
  • type 2 diabetes (oftest forekommer den i moden eller alderdom);
  • infeksjoner (revmatisme, syfilis);
  • kronisk hjertesykdom (spesielt de som kan føre til atrieflimmer);
  • genetiske faktorer.

Hvis tiden ikke eliminere virkningen av disse faktorene, og til slutt utvikle problemer med blodårer (arteriosklerose, trombose og til og med trombose), som fører til en ødeleggende hjerneskade, forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel, og utviklingen av vaskulær demens.

Symptomer på sykdommen

Hvilke symptomer er oftest observert? Dette er en generell svakhet, hyppig hodepine, svimmelhet og svimmelhet forårsaket av et brudd på vaskulære roboter, søvnløshet, minnefunksjon og personlighetsforstyrrelser.

Diagnose av vaskulær demens er umulig uten å isolere "kjernefysiske" (bærekraftig) og valgfrie (psykologiske og atferdsmessige) tegn på sykdommen.

De viktigste symptomene på vaskulær demens inkluderer:

  • intellektuelle og psykiske lidelser;
  • taleforstyrrelser;
  • konsentrasjonsproblemer;
  • Manglende evne til målrettet aktivitet og selvkontroll
  • personlighetsforstyrrelser.

Forstyrrelser av intelligens og minne

Minneforstyrrelser er vedvarende tegn på vaskulær demens. Det er både vanskeligheter med å huske ny informasjon og problemer med å reprodusere tidligere hendelser, deres tidssekvens og tap av oppnådd kunnskap og ferdigheter. Tidlige minner (om ungdom, barndom), så vel som grunnleggende faglige ferdigheter, går tapt i det minste.

Nedskrivning av etterretning er preget av en forverring i evnen til å analysere hverdagslige hendelser, å utpeke de viktigste av dem og forutsi videreutviklingen. Personer med slike funksjonshemminger er svært dårlig tilpasse seg nye levekår.

Forstyrrelser av oppmerksomhet observeres - pasientene bytter dårlig fra ett emne til et annet, mengden oppmerksomhet er innsnevret, pasientene kan ikke samtidig holde flere objekter i sikte, kan bare fokusere på en ting.

Problemer med minne, nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon fører til at pasienter har problemer med orientering i tid og sted.

Vaskulær demens hos eldre mennesker kan manifestere seg som et brudd på målrettet mental aktivitet, pasientene selv er ikke i stand til å planlegge sine handlinger, det er vanskelig for dem å begynne å gjøre noe i tide, de er praktisk talt ute av stand til selvkontroll.

Personlighet og følelsesmessige endringer

I de fleste tilfeller er vaskulær demens ledsaget i varierende grad av alvorlige følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser og ulike personlige forandringer, og symptomer som er karakteristiske for organisk personlighetsforstyrrelse, kan observeres. Jo mer uttalt demens er, desto lysere blir personlighetsforstyrrelsene.

Sykdommen går ikke alltid lineært, med en gradvis økning i symptomer og utdyping av eksisterende tegn på sykdommen. Det kan være en kortsiktig forbedring i den menneskelige tilstanden eller omvendt en kraftig forverring (dekompensering). Oftest skyldes dette svingninger i regional cerebral blodstrøm.

Valgfrie symptomer

Valgfrie symptomer utvikles hos 70-80% av pasientene.

De vanligste av disse er forvirring, vrangforstyrrelser, depresjon, angstlidelser forbundet med hypokondrier, psykopatisk oppførsel.

Former av sykdommen

Avhengig av hvilke tegn som dominerer, utmerker seg flere former for vaskulær demens:

  • amnesisk demens - dens karaktertrekk er en uttalt svekkelse av minnet for nåværende hendelser med en liten forringelse i minner knyttet til tidligere hendelser;
  • dysmnesisk demens - psykomotoriske reaksjoner reduseres, ubetydelig forverring av minne og intellekt oppstår med bevaring av kritikk mot tilstanden deres;
  • pseudo-paralytisk - uskarpt uttrykte psykiske lidelser, ledsaget av en selvtilfreds stemning, redusert kritikk av hans tilstand og atferd.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen av vaskulær demens, i henhold til ICD 10, er kodet som F 01. Den er eksponert på grunnlag av følgende kriterier:

  • Tilstedeværelsen av demens i seg selv må bekreftes;
  • pasienten ble diagnostisert med hjernes vaskulær patologi;
  • Det er et forhold mellom utviklingen av hjernes vaskulær patologi og utseendet på tegn på ervervet demens:
  1. demens oppstod innen 3 måneder etter at et slag ble oppstått;
  2. plutselig eller gradvis svekkelse av kognitiv funksjon (forringelse av minne, intelligens, etc.).

For å bekrefte hjerneskade er det nødvendig med en MR eller CT-skanning av hjernen for å oppdage tegn på hjerteinfarkt. Hvis en MR eller CT-skanning ikke bekrefter tilstedeværelsen av en vaskulær patologi, lesjoner, så vil diagnosen selv ikke være usannsynlig.

stadium

Gitt det kliniske bildet av sykdommen, kan vi betinget skille de følgende stadier av vaskulær demens:

  1. Initial - pasienter er bekymret for symptomene på somatisk sykdom, for eksempel hypertensjon. Svimmelhet, kvalme, hodepine, avhengighet av den somatiske tilstanden på værforholdene (meteotropi), emosjonell ustabilitet, hurtig utmattelse kan oppstå. Det er ingen kognitiv funksjonsnedsettelse på dette stadiet.
  2. Faktisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernen - symptomene på dette stadiet vil avhenge av hvilken del av hjernen som vil bli påvirket. Karakterisert ved akutt nedsatt bevissthet, etterfulgt av emosjonell ustabilitet.
  3. Forekomsten av en defekt av kognitive funksjoner, som kan oppstå plutselig (dette er karakteristisk for akutt vaskulær demens), og gradvis, i trinn.

Omfanget av sykdommen

Med tanke på hvor mye en person er uavhengig og aktiv, utmerker seg følgende grader av vaskulær demens:

  • Med en mild grad av sykdom, til tross for en liten kognitiv defekt, har pasienter fortsatt kritikk av tilstanden, de ser personlig hygiene, de kan leve alene;
  • Med en moderat grad av sykdom kan pasienter ikke lenger leve uavhengig av grunn av brudd på intellektuelle mishandlingsfunksjoner. Disse menneskene er ikke i stand til å utføre alle nødvendige tiltak for å opprettholde en normal levestandard, spise regelmessig, opprettholde personlig hygiene, slike pasienter trenger regelmessig overvåking, justering av deres handlinger fra slektninger eller medisinsk personale;
  • alvorlig er preget av utprøvd forringelse av pasientens daglige liv, på grunn av eksisterende motoriske og kognitive funksjonsnedsettelser, trenger slike mennesker konstant omsorg og kontroll.

outlook

Dessverre er prognosen for vaskulær demens ikke den beste. Mange pasienter trenger konstant omsorg og tilsyn. I tillegg utvikler denne kategorien pasienter ofte depresjon, noe som ytterligere forverrer løpet av en psykisk lidelse.

Forventet levetid for vaskulær demens er dårlig. Dette skyldes det faktum at sykdommen er et resultat av en annen svært alvorlig patologi - slag.

Personer som har hatt et slag (eller enda noen få) og har en kognitiv defekt, er vist å ha funksjonshemning i vaskulær demens. Avhengig av hvilke symptomer som kommer til uttrykk, hvordan de vil bli uttrykt, og også på hvor uavhengig en person er (eller tværtimot trenger konstant tilsyn og omsorg), vil graden av funksjonshemming bli bestemt av spesialister fra medisinsk-sosial ekspertkommisjonen. og hans behov for sosial beskyttelse.

Mental Disorder Therapy

Behandling av vaskulær demens må nødvendigvis begynne med behandling av den underliggende vaskulære sykdommen. Prescribe antihypertensive stoffer (redusere blodtrykk), antikoagulantia (tynt blodet, og dermed forhindre utvikling av blodpropper), angioprotektorer (legemidler som bidrar til restaurering av vaskulære vegger), vasodilatorer.

For behandling av kognitiv defekt foreskrives vitaminer og nootroper (piracetam, luketam), men nøye utvalg av dosen av disse legemidlene er nødvendig for å unngå utviklingen av ranesyndromet, der den kognitive defekten reduseres, men det kan legges til nye psykopatologiske forstyrrelser (vrangforstyrrelser, anfall).

I tillegg kan legemidler fra gruppen acetylkolinesterasehemmere (rivastigmin, donepezil, galantamin) og memantin foreskrives. Disse stoffene reduserer alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser, pasienter forbedrer kognitive funksjoner.

Vaskulær demens er en sykdom som krever en integrert tilnærming. Hvis du opplever en sunn livsstil i tide, opprettholder fysisk aktivitet, unngå skadelig avhengighet, generelt overvåke helsen din, så kan du forhindre utvikling av aterosklerotisk demens.

Vaskulær demens med akutt utbrudd (f01.0).

Den utvikler seg etter en rekke slag eller cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødning. Etter en overført vaskulær katastrofe detekteres avasi (amnesisk, sensorisk, motorisk), apraksi, akaculia, agraphia, agnosia og / eller følelsesmessige forstyrrelser (dysforia, emosjonell ustabilitet) avhengig av lokaliteten av fokuset. Om kvelden er episoder av vaskulær delirium mulig.

Flere infarkt demens (f01.1).

En gradvis start etter flere iskemiske episoder som skaper akkumulering av hjerteinfarkt i hjernen parenchyma. I den nevrologiske klinikken - varierende alvorlighetssymptomer på muntlig automatisme, voldelig latter og gråt, stille og vanskelige å snakke, bilaterale pyramidale tegn, akinetik-stiv syndrom, økt muskelton av plasttype, tremor i ro. Trofiske lidelser i distale ekstremiteter, inkontinens av urin og avføring, paroksysmale tilstander i form av tonisk-kloniske anfall og synkoper er notert.

Klinisk eksempel: En pasient, 60 år gammel, fra en alder av 40 år, led av hypertensjon i 10 år, tok beta-blokkere (propranolol) i lang tid. Ved høyden av blodtrykk til 200 og 120 mm Hg. hodet oppstod svimmelhet, svimmelhet, hodepine, oppkast, nummenhet dukket opp i venstre arm og ben, etter bruk av antihypertensive stoffer, ble tilstanden tilbake til normal, men begynte å klage på meningsløshet og umotivert nedgang i humør, tårefullhet. Et år senere gjentok denne tilstanden. Etter ham ble det vanskelig å redigere, glemte å lukke døren, la merke til at hun nesten ikke husker den tidligere serien av hennes favoritt-tv-serie, ble raskt sliten, var tårefull, noen ganger plutselig eksplosiv. På nevrologisk undersøkelse i to måneder var det en økning i tendonreflekser til høyre. Etter den tredje besvimingen kunne hun ikke snakke i flere dager, plukket hun ord med en bum. På kvelden forsikret hun henne at hennes avdøde ektemann kom til henne. På EEG-diffuse endringer endres CT-foci etter postinfarkt til høyre og venstre i de kortikale labialsonene. På nevrologisk undersøkelse, glir nasolabialens glatthet til høyre og svakt avvik fra tungen til venstre.

Subkortisk vaskulær demens (f01.2).

Sykdommen er preget av generelle symptomer på demens, med en historie med hypertensjon. Data fra klinisk undersøkelse og spesielle studier indikerer iskemisk dysfunksjon i de dype strukturer av hvite stoffet i hjernehalvene med bevaring av cortex. Det kliniske bildet varierer i henhold til "vascular type".

Tilsvarer Binswanger sykdom. Sykdomsvarighet opp til 20 år, alder fra 45 til 70 år. Karakterisert av subkortisk syndrom i form av en parkinsonisk gang, rystelse, bradykinesi, økt muskelton av plasttype, tremor. Dysartria og bilaterale pyramidale tegn, økt sener og periosteal reflekser. Fremskyndet involusjon. Intellektuelle mishandlinger er ikke spesifikke, ofte er det en nedgang i minne fra nåtid til fortid.

Blandet kortikal og subkortisk vaskulær demens (f01.3).

Kombinasjonen av kortikale og subkortiske komponenter i vaskulær demens er etablert på grunnlag av klinisk bilde, undersøkelsesresultater (inkludert obduksjon).

Vaskulær demens bør differensieres fra demens som følge av hjernesvulster, Alzheimers sykdom. En hjerne svulst er ledsaget av en lengre periode av cerebrale lidelser, men med metastase, som for eksempel en lungesvulst i hjernen, er det vanskelig å skille mellom kombinasjonen av de to forstyrrelsene (svulst og slag) fra metastase; Den eneste hjelpen i første fase før en objektiv studie kan ha anamnese. Alzheimers sykdom ved amnestiske lidelser er ikke ledsaget av slike lyse nevrologiske lidelser som vaskulær demens, de vises senere. Imidlertid kan noen ganger akutte dynamiske lidelser i hjernecirkulasjonen i venstre halvkule føre til amnesisk desorientering. Differensiering utføres på grunnlag av data fra rheoencefalografi, elektroencefalografi, CT.

Det inkluderer behandling av primære vaskulære sykdommer, vanligvis med antikoagulanter, vasodilatorer, angioprotektorer, andre somatiske sykdommer som har ført til vaskulær patologi, samt bekjempelse av kognitive underskudd gjennom intensiv trening, bruk av vitaminer og nootropics. Faren for å bruke noen beskyttere er at de forårsaker et ranesyndrom, der det kognitive underskuddet reduseres, men på bekostning av nye psykopatologiske forstyrrelser (epileptiske anfall, vrangforestillinger). Disse fenomenene skyldes det faktum at de vaskulære problemene i fokus er løst på bekostning av fremveksten av nye dynamiske lidelser som følge av overdreven utvidelse av karene i de tidligere kompenserte områdene. Med høy krampevirkning bør terapi med nootropics bare være middels doser, hovedsakelig pikamilon og pantogam, selv om det til og med i den akutte perioden med stroke, anbefaler neurologer svært høye doser nootropics, for eksempel opptil 10,0 cerebrolysin intravenøst. Følsomhet overfor neuroleptika og beroligende midler i vaskulær demens er økt, så deres doser i tilfelle utvikling av psykose bør være minimal. Når vaskulær delirium anbefalte beroligende midler, litiumhydroksybutyrat.

Vaskulær demens

Hva er vaskulær demens -

Demens er en kronisk eller progressiv hjernesykdom der høyere kortikale funksjoner er svekket, inkludert minne, tenkning, orientering, forståelse, telling, læringsevne, språk og dømmekraft. Bevisstheten er ikke mørkt. Symptomene er tilstede i minst 6 måneder, selv om det er mulig å utvikle demens mer progressiv. Langtidssykdommer, vitamin B12 og B6 mangler, metabolske ubalanser på grunn av nyre- og leversykdommer, samt endokrin patologi, vaskulær patologi, depresjon, infeksjoner, hodeskader, alkoholisme og svulster bidrar til demens. Ved diagnostisering av demens, er også andre symptomer, som delirium, hallusinasjoner og depresjon, observert.

Hva utløser / Årsaker til vaskulær demens:

De viktigste etiologiske faktorene inkluderer aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, vaskulitt, tromboembolisme i endokarditt, revmatisme og endoarteritt, blodsykdommer. Lokalisering av den primære lesjon, spesielt ofte i middelalderen, skyldes medfødt arterio venøs misdannelse. Foci bestemmes neurologisk ved EEG, CT og NMR. De forekommer i cortex, subcortical strukturer og hjernestammen. Vanligvis oppstår nevrologiske symptomer samtidig med psykopatologiske, men noen ganger psykopatologiske forstyrrelser i forbigående (om dagen) forstyrrelser i hjernen sirkulerer før det neurologiske bildet. Dannelsen av nye foci perifokale eller i motsatt halvkule er typisk. Området for sirkulasjonsforstyrrelser er merket rundt hver av lesjonene, slik at lesjonens område i virkeligheten alltid er bredere enn lesjonens sted. Det er en genetisk predisponering for vaskulær demens. Hyperlipidemi og diabetes mellitus bidrar til det. Vaskulær demens kan følge kardiokerebrale syndrom i hypoksiske tilstander som følge av for eksempel akutt hjertestans eller hjerteinfarkt.

utbredelsen

Tidligere ble det antatt at vaskulær (aterosklerotisk) demens er vanligere enn atrofisk, men nå, når de er verifisert, dekker de opptil 15% av demensdemene. Forholdet mellom menn og kvinner er omtrent det samme, men før 65 år er vaskulær demens mer vanlig hos menn. I ung alder er årsak til demens enten tromboembolisme eller misdannelse.

Symptomer på vaskulær demens:

De første symptomene på vaskulær demens er symptomene på somatiske sykdommer som førte til det, for eksempel hypertensjon. Neuroscientists refererer til disse symptomene som dyscirculatory encephalopathy. Dette er også symptomer på cerebrale lidelser: hodepine, kvalme, svimmelhet, besvimelse, følelsesmessig labilitet, rask asteni og meteotropisk.

I vaskulær demens med akutt utbrudd, etter et hjerneslag (infarkt) i hjernen med nevrologiske symptomer, avhengig av lesjonens lokalitet og stadiet av akutte lidelser i bevisstheten, utvikler den amnestiske perioden med følelsesmessig labilitet. I høyre hemisfæriske lesjoner observeres brudd på kroppsmønsteret, epileptiske anfall er karakteristiske for lesjoner av venstre temporal lobe, og aphasic lidelser er karakteristiske for lesjoner av de fremre fossa og anterior temporale lobes på venstre halvkule. Etter konsolidering av bevissthet, blir disse lidelsene erstattet av økende brudd på langsiktig og kortsiktig hukommelse. Feil av kognitive funksjoner kan delvis kompenseres, men tegn på demens forblir stabile de neste tre månedene.

I multiinfarkt demens utvikler etiologier konsekvent slag eller hjerteinfarkt. Symptomene kan imidlertid se ut som sekventielle dynamiske lidelser i hjernecirkulasjonen. Samtidig, bare etter noen få av dem, kan det oppdages en tydelig nevrologisk symptomer - hvert etterfølgende hjerteinfarkt fører til et kognitivt arr og en økende mangel. Graden av mangel og symptomer er avhengig av lokalisering av nye foci. Årsaken er oftere atherosklerose i hjernen. Minne varierer i henhold til Ribots lov fra hukommelsestiden til de siste hendelsene til de av en dypere fortid. Gradvis ser det ut til at pasientene plukker inn i en stadig fjernere fortid med regressive vaner og atferds stereotyper. Det er svakhet eller irritabilitet.

Vaskulær demens med akutt utbrudd (F01.0).

Den utvikler seg etter en rekke slag eller cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødning. Etter en overført vaskulær katastrofe detekteres avasi (amnesisk, sensorisk, motorisk), apraksi, akaculia, agraphia, agnosia og / eller følelsesmessige forstyrrelser (dysforia, emosjonell ustabilitet) avhengig av lokaliteten av fokuset. Om kvelden er episoder av vaskulær delirium mulig.

Flere infarkt demens (F01.1).

En gradvis start etter flere iskemiske episoder som skaper akkumulering av hjerteinfarkt i hjernen parenchyma. I den nevrologiske klinikken - varierende alvorlighetssymptomer på muntlig automatisme, voldelig latter og gråt, stille og vanskelige å snakke, bilaterale pyramidale tegn, akinetik-stiv syndrom, økt muskelton av plasttype, tremor i ro. Trofiske lidelser i distale ekstremiteter, inkontinens av urin og avføring, paroksysmale tilstander i form av tonisk-kloniske anfall og synkoper er notert.

Klinisk eksempel: En pasient, 60 år gammel, fra en alder av 40 år, led av hypertensjon i 10 år, tok beta-blokkere (propranolol) i lang tid. Ved høyden av blodtrykk til 200 og 120 mm Hg. hodet oppstod svimmelhet, svimmelhet, hodepine, oppkast, nummenhet dukket opp i venstre arm og ben, etter bruk av antihypertensive stoffer, ble tilstanden tilbake til normal, men begynte å klage på meningsløshet og umotivert nedgang i humør, tårefullhet. Et år senere gjentok denne tilstanden. Etter ham ble det vanskelig å redigere, glemte å lukke døren, la merke til at hun nesten ikke husker den tidligere serien av hennes favoritt-tv-serie, ble raskt sliten, var tårefull, noen ganger plutselig eksplosiv. På nevrologisk undersøkelse i to måneder var det en økning i tendonreflekser til høyre. Etter den tredje besvimingen kunne hun ikke snakke i flere dager, knapt plukket opp ord. På kvelden forsikret hun henne at hennes avdøde ektemann kom til henne. På EEG-diffuse endringer endres CT-foci etter postinfarkt til høyre og venstre i de kortikale labialsonene. På nevrologisk undersøkelse, glir nasolabialens glatthet til høyre og svakt avvik fra tungen til venstre.

Subkortisk vaskulær demens (F01.2).

Sykdommen er preget av generelle symptomer på demens, med en historie med hypertensjon. Data fra klinisk undersøkelse og spesielle studier indikerer iskemisk dysfunksjon i de dype strukturer av hvite stoffet i hjernehalvene med bevaring av cortex. Det kliniske bildet varierer i henhold til "vascular type".

Tilsvarer Binswanger sykdom. Sykdomsvarighet opp til 20 år, alder fra 45 til 70 år. Karakterisert av subkortisk syndrom i form av en parkinsonisk gang, rystelse, bradykinesi, økt muskelton av plasttype, tremor. Dysartria og bilaterale pyramidale tegn, økt sener og periosteal reflekser. Fremskyndet involusjon. Intellektuelle mishandlinger er ikke spesifikke, ofte er det en nedgang i minne fra nåtid til fortid.

Blandet kortikal og subkortisk vaskulær demens (F01.3).

Kombinasjonen av kortikale og subkortiske komponenter i vaskulær demens er etablert på grunnlag av klinisk bilde, undersøkelsesresultater (inkludert obduksjon).

Diagnose av vaskulær demens:

Forholdet mellom kognitiv mangel og en spesifikk vaskulær katastrofe, svingninger i mangel i nærvær av symptomer på fokal nevrologisk patologi gjør at vi kan diagnostisere vaskulær demens.

Diagnostiske kriterier for vaskulær demens inkluderer generelle tegn på demens, ustabil kognitiv svekkelse, akutt utbrudd og / eller trinnprogresjon. Det er viktig å ha nevrologiske tegn og symptomer som indikerer en lesjon, samt tilknyttede symptomer i form av hypertensjon, karotidstøy, følelsesmessig labilitet og forbigående episoder med dulled bevissthet. Alternativer for vaskulær demens er akutt debatt demens, multi-infarkt demens og subkortisk (subkortisk) demens.

Differensial diagnostikk

Vaskulær demens bør differensieres fra demens som følge av hjernesvulster, Alzheimers sykdom. En hjerne svulst er ledsaget av en lengre periode av cerebrale lidelser, men med metastase, som for eksempel en lungesvulst i hjernen, er det vanskelig å skille mellom kombinasjonen av de to forstyrrelsene (svulst og slag) fra metastase; Den eneste hjelpen i første fase før en objektiv studie kan ha anamnese. Alzheimers sykdom ved amnestiske lidelser er ikke ledsaget av slike lyse nevrologiske lidelser som vaskulær demens, de vises senere. Imidlertid kan noen ganger akutte dynamiske lidelser i hjernecirkulasjonen i venstre halvkule føre til amnesisk desorientering. Differensiering utføres på grunnlag av data fra rheoencefalografi, elektroencefalografi, CT.

Behandling av vaskulær demens:

Det inkluderer behandling av primære vaskulære sykdommer, vanligvis med antikoagulanter, vasodilatorer, angioprotektorer, andre somatiske sykdommer som har ført til vaskulær patologi, samt bekjempelse av kognitive underskudd gjennom intensiv trening, bruk av vitaminer og nootropics. Faren for å bruke noen beskyttere er at de forårsaker et ranesyndrom, der det kognitive underskuddet reduseres, men på bekostning av nye psykopatologiske forstyrrelser (epileptiske anfall, vrangforestillinger). Disse fenomenene skyldes det faktum at de vaskulære problemene i fokus er løst på bekostning av fremveksten av nye dynamiske lidelser som følge av overdreven utvidelse av karene i de tidligere kompenserte områdene. Med høy krampevirkning bør terapi med nootropics bare være middels doser, hovedsakelig pikamilon og pantogam, selv om det til og med i den akutte perioden med stroke, anbefaler neurologer svært høye doser nootropics, for eksempel opptil 10,0 cerebrolysin intravenøst. Følsomhet overfor neuroleptika og beroligende midler i vaskulær demens er økt, så deres doser i tilfelle utvikling av psykose bør være minimal. Når vaskulær delirium anbefalte beroligende midler, litiumhydroksybutyrat.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har vaskulær demens:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om vaskulær demens, dens årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.