Kjennetegn ved debility (mild mental retardasjon)

Feilfrihet er en mild grad av mental retardasjon (mild mental underutvikling).

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, er denne sykdommen kodet som F70.

For å vurdere prognosen av sykdommen er alvorlighetsgraden av mental lidelse, atferdsforstyrrelser mest signifikante.

statistikk

I seg selv er oligofreni utbredt, det forekommer hos 1-3% av befolkningen. Mild oligofreni, det vil si debility, er mest vanlig og forekommer hos ca 3/4 av individer.

Noen forskere anser at slike statistikker undervurderes, for eksempel H. Harbauer, han hevder at det i seg selv oppstår mild mental retardasjon i 3-4% av befolkningen.

Blant menn oppstår patologi 1,5-2 ganger oftere enn blant kvinner.

årsaker

Årsakene til debility, så vel som andre oligofrenier, er delt inn i eksogene og endogene og arvelige:

  1. endogene og arvelige faktorer - alle slags gen- og kromosomale mutasjoner;
  2. eksogene faktorer som ikke er relatert til barnets arvelige apparater, kan de fungere både under graviditet og under fødsel, de første årene etter fødselen.

De fleste tilfeller av oligofreni skyldes hjerneskade i prenatal perioden.

Vesentlige eksogene faktorer:

  • intrauterin infeksjoner - cytomegalovirusinfeksjon, influensa, rubella, syfilis, infeksiøs hepatitt;
  • mors drikking av alkohol eller psykoaktive stoffer;
  • oksygenmangel i prenatal perioden (hypoksi);
  • Bruk av mor under graviditet av rusmidler - antibiotika, neuroleptika, sulfonamider;
  • alvorlig fødsel traumer.

Eksogene faktorer inkluderer også virkningen av sosiale faktorer. Fattigdom, kroniske somatiske sykdommer, pedagogisk forsømmelse og utilstrekkelig medisinsk behandling kan bidra til at mild mental retardasjon overføres fra generasjon til generasjon.

klassifisering

Former for mental retardasjon:

  • atonisk - dette skjemaet preges av manglende evne til motiverte handlinger;
  • asthenisk - pasienter har en tendens til å bli sliten raskt og utmattet (for mer informasjon om andre manifestasjoner av asteni, kan du lese her);
  • Sthenic - god natur, aktivitet, aktivitet;
  • dysforisk - preges av overdreven irritabilitet, patologisk redusert humør, uttrykt misliker for andre.

Avhengig av tempoet i mental utvikling, symptomer på mental retardasjon, er følgende grader av moronitet preget:

  1. lett (IQ i intervallet 65-69);
  2. moderat grad av moronitet (IQ 60-64);
  3. dyp debility (IQ i området 50-59).

Jo mer alvorlig grad av mild mental retardasjon, jo lavere IQ, og jo mer uttalt konkretiteten i å tenke. Enkel moronitet er nesten uutslettelig fra den nedre grensen til normal intelligens.

klinikk

Feilfrihet er diagnostisert av en psykiater basert på karakteristiske symptomer og IQ i området 50-69. Når det gjelder deres utvikling, er voksne pasienter med debility i samsvar med et normalt barn på 9-12 år.

Den optimale alderen der oligofreni må diagnostiseres er 5-6 år.

Hovedtegnene på debility er et godt mekanisk minne, mangel på abstrakt tenkning, mangel på initiativ og treghet.

Nesten alltid er oligofreni i grad av moronitet kombinert med god mekanisk minne. Slike barn er i stand til å mestre grunnleggende ferdigheter med å telle, lese, skrive og kan skaffe seg en betydelig mengde informasjon. Ofte, god mekanisk minne og normalt utviklet talemaske mangel på abstrakt tenkning, svakhet i tankeprosesser, overvekt av konkrete foreninger. Konkretthet i tenkning kan ses i overgangen fra enkle og bestemte begreper til komplekse og abstrakte generaliseringer som ikke er tilgjengelige for forståelsen av slike mennesker.

Uttalte moronitet går side ved side med mangel på initiativ og uavhengighet. I ferd med å lære tröghet og langsomhet er funnet hos barn. Det er svært vanskelig å påvirke mentaliteten til en psykisk forsinket tenåring, det er lettest for slike barn å løse oppgavene som er tildelt dem i henhold til visse mønstre.

Oligofreni i debility-scenen kan manifestere seg som følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser. Ofte er det en svakhet av selvkontroll, impulsiv oppførsel, utilstrekkelig tenkning om deres handlinger, manglende evne til å undertrykke deres ønsker, samt økt antydelighet.

I de første årene av livet vil mental retardasjon manifestere seg som et forsinkelse i utviklingen av turgåing og tale. Med en mild grad av debility, hvis barnet kommer inn i et gunstig miljø for sin utvikling, blir den mentale underutviklingen gjennom årene nesten umerkelig.

Barn med oligofreni er ofte altfor avhengige av foreldrene sine, de tolererer ikke en forandring av miljøet. Uttalte forslag, en tendens til å etterligne andre fører ofte til at slike personer begynner å forbanne, å misbruke alkohol, blir desinfisert.

Noen pasienter med mild mental retardasjon kan utvikle psykose. De viser aggresjon, psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner eller vrangforestillinger kan observeres. Hyppigst forekommer slike psykotiske lidelser under puberteten.

Når skal jeg kontakte en spesialist?

Hvordan bestemme barnets debility - dette spørsmålet blir spurt av mange foreldre. Hvis et barn har en forsinkelse i mental utvikling, er han mye senere enn sine jevnaldrende, begynte å sitte, stå, gå, det er en forsinkelse i taleutvikling, han kan psykologisk mye mindre enn andre barn i denne alderen, da er det obligatorisk å vise ham til barnelege, nevrolog og psykiater. Og det skal gjøres så tidlig som mulig. Den endelige diagnosen vil bare utsette en psykiater.

Barn med nevrologiske, metabolske, genetiske lidelser som kan kombineres med mental retardasjon bør være på spesiell konto.

Infantilisme har et lignende klinisk bilde med debility.

Sosial tilpasning

Med riktig opplæring kan slike pasienter tilpasse seg godt i det sosiale miljøet. De kan mestre mange yrker som ikke krever kvalifikasjoner, for eksempel assosiert med manuell arbeidskraft. De tilpasser seg godt til hverdagen, mange kan leve selvstendig i voksen alder.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i diagnosen mild mental retardasjon, er det ikke bare IQ, men også tilstedeværelsen av atferdsforstyrrelser. Sistnevnte er av stor betydning både når det gjelder prognoser for sykdomsforløpet, sosial tilpasning av en person, og tas i betraktning av medisinsk og sosial ekspertkommisjon ved vurdering av behov for funksjonshemning.

Hvis atferdsforstyrrelser er fraværende eller dårlig uttrykt, er sosial tilpasning hos slike mennesker bedre. Med betydelige atferdsforstyrrelser som trenger omsorg og behandling, vil sosial tilpasning bli mye verre, slike pasienter viser funksjonshemming.

Behandling og rehabilitering

Optimal i behandlingen av debility er en profylaktisk tilnærming. Familie og genetisk rådgivning utført under graviditet er rettet mot å finne kvinner som har økt risiko for å ha en baby med oligofreni. Men det er ikke alltid mulig å umiddelbart mistenke forekomsten av patologi, ofte blir dette først mulig etter at barnet begynner å vokse og utvikle seg, og mental retardasjon oppstår.

Hvis det oppdages noen faktor (TBI, sykdom) som påvirker hjernen, er det nødvendig å redusere varighet og intensitet av manifestasjonene så snart som mulig, og om mulig for å hindre negative konsekvenser.

Spesifikk rusmiddelbehandling er indisert ved behandling av metabolske eller endokrine sykdommer.

Hvis det ikke er noen følelsesmessige eller atferdssykdommer, trenger en slik person ikke spesifikk behandling av psykisk retardasjon av en psykiater. Psykososial rehabilitering bør komme først.

Med overdreven aggresjon, psykomotorisk agitasjon, utseendet på noen psykotiske symptomer, er det nødvendig å behandle moronitet og tilhørende følelsesmessige eller psykotiske lidelser.

Foreldrenes rolle, deres deltakelse i sosialisering av et problembarn, kan ikke overvurderes. Hvis et barn med mild mental retardasjon står overfor uvitenhet om foreldrene, deres likegyldighet, vil hans sjanser for en god tilpasning være lav. Også de negative resultatene kan føre til overdreven forventning til foreldre som ikke oppfyller de reelle mulighetene til individet.

Det er nødvendig å forstå at intellektuelt arbeid med oligofreni er umulig, og derfor er det nødvendig å hjelpe en mester til et enkelt, interessant og populært yrke.

Kjennetegn ved mer alvorlige grader av mental retardasjon:

Typer av oligofreni - fra moronitet til idiocy

Oligofreni er preget av en underutvikling av psyken og intellektet. Dette er en medfødt eller ervervet demens i tidlig alder. Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene små og grunn. I et ikke-profesjonelt miljø, for å referere til oligofreni, anses uttrykkene "mental inadequacy" eller "mental forsinkelse" mer korrekt.

Årsaker til oligofreni

Det er tre grupper med årsaker til oligofreni - komplekser av interne (endogene), eksterne (eksogene) og blandede faktorer.

Av grunner som er iboende, inkluderer alle typer mental underutvikling, som kan skyldes kromosomale patologier, arvelige, spesifikke metabolske forstyrrelser og ulike genetiske syndromer. Årsaken til denne typen oligofreni kan være forskjellige metabolske sykdommer og forskjellige typer mukopolysakkaridose.

Det andre settet av årsakene til sykdom, generell mental underutvikling pasienten gjøre intrauterine infeksjoner mens iført frukt immunokonflikt blod av mor og barn, alkoholisme, narkotikamisbruk og andre tilvenningen mor som kan føre til alvorlige forstyrrelser i tilbudet av fosteret med næringsstoffer, samt levering og barselkranie traumer barn.

Den tredje gruppen årsaker er faktorer av blandet etiologi, med både endogen og eksogen natur. De mest alvorlige former for oligofreni utvikles nøyaktig under den kombinerte påvirkning av flere forskjellige negative faktorer.

Grader av oligofreni

Avhengig av det kliniske bildet av sykdommen, IQ og alvorlighetsgraden av pasientens mentale defekt, er det 3 typer sykdommen, 3 grader oligofreni:

Mild grad

Mild mental retardasjon, oligofreni mild i den vitenskapelige litteraturen kalles retardasjon. I pasienter som lider av oligofreni i graden av moronitet, er intelligensfaktoren estimert til 50-70 poeng. Slike pasienter kan leve selvstendig. De har visuell figurativ tenkning, mangler evnen til å abstrahere, deres interesser er begrenset til hverdagslige problemer. Pasienter har ganske utviklet tale, er i stand til å utføre de enkleste matematiske operasjonene, kan ta bort, legge opp, telle penger. De er i stand til å lære ferdighetene til primitive manuelle arbeid, de grunnleggende reglene for sosial atferd. Å studere, allerede på dette stadiet av oligofreni, viser ingen interesse. Men det bør bemerkes at noen barn som lider av mild oligofreni, til tross for den lave produktiviteten til tenkning og psykiske utviklingsforstyrrelser, er preget av delvise begavelser.

Langsomhet, uten initiativ, inerthet og dårlig oppslukning betraktes også som symptomer på et tidlig stadium av oligofreni. Pasientene for sakte og dårlige husker informasjon, konsentrasjonsevne er svekket. De er enkle å lese og klare til å sende til andre, mens handlingene til folk med debility ofte er tankeløse, ikke fokuserte, helt uforutsigbare. Det er også en økning i primitiv, for eksempel sexdrift.

Vi legger oppmerksomheten på at moronitet skal skille seg fra den såkalte grense mental retardasjonen, som er dannet som et resultat av eksterne faktorer og ikke har slike irreversible konsekvenser.

idioti

Den gjennomsnittlige graden av oligofreni, karakterisert ved moderat alvorlighetsgrad av den intellektuelle underutviklingen til pasienten, kalles imbecile. Oligofreni i graden av imbecilitet anses moderat i alvorlighetsgraden av mentale og intellektuelle lidelser, når pasientene har en IQ i området 20-49 poeng.

Pasienter med denne graden av oligofreni kan også betjene seg selv, utføre enkle øvelser. Tenking er primitiv, pasientene er tunge bundet, ordforråd består av bare noen få dusin ord. Pasienter som lider av ulykke er også preget av inerti, antydning, mangel på initiativ og tap i det nye miljøet.

Mens man opprettholder evnen til selvbetjening, kan folk som lider av denne grad av mental retardasjon ofte ikke utføre selv det mest primitive produksjonsarbeidet. Det er bemerkelsesverdig at barn-imbeciler utmerker seg ved vedlegg til slektninger og nært folk, et adekvat svar fra pasienter til censur eller ros er notert.

3 grader oligofreni

Dyp mental retardasjon

Den siste blant graden av oligofreni i alvorlighetsgrad er idiocy. Denne patologien uttrykker det dypeste nivået av mental retardasjon, pasienter i denne gruppen har en IQ som ikke overstiger 20 poeng. Selvfølgelig er tenkning med et så dypt nivå av sykdommen praktisk talt uutviklet. Tale- og tankeprosesser er praktisk talt fraværende. Pasienter er dårlig forstått og oppfatter derfor ikke talen som er adressert til dem. Pasienter som lider av idiocy, er ikke i stand til å handle meningsfylt, de kommuniserer kun med andre ved å uttrykke følelser som uttrykker glede eller misnøye.

Idioter er kun i stand til å uttale bare individuelle lyder eller ord. Selvbetjeningskompetanse er helt fraværende, pasienter er helt avhengige av menneskene som bryr seg om dem.

Med en alvorlig sykdomsform, blir nesten alle typer følsomhet redusert hos pasienter, selv smertefulle. Det er ingen forskjell mellom spiselig og uspiselig, varm og kald, høy og lav, tørr og våt.

Imbecility og idiocy har i sin tur tre grader utvikling, som varierer i dybden av sykdommen, årsakene og tidspunktet for sin forekomst.

Vi presenterte de viktigste symptomene og karakteristiske trekk ved tre grader av mental retardasjon i tilfelle mental retardasjon, som ligger til grunn for forebygging. Primær forebygging bør være rettet mot å beskytte helsen til gravide og omfattende diagnose av fosteret, noe som kan forhindre fødsel av et sykt barn. Den sekundære oppgaven er tidlig deteksjon og rettidig og fullstendig behandling og rehabilitering av pasienter med oligofeni.

Mental retardasjons debility

nesten ingen tale mangler;

med idiocen av en gjennomsnittlig, lys grad, evnen til å le og gråte, litt forståelse for andres tale, ansiktsuttrykk, gestikulasjoner,

barn forstår andres tale, ansiktsuttrykk, bevegelser i hverdagen; vokabular er ekstremt dårlig

talefeil i form av en fonetisk-fonemisk forstyrrelse, systemisk tale underutvikling er notert.

Motilitet, fysisk aktivitet

en kraftig reduksjon i alle typer følsomhet, meningsløst uttrykk, stereotypiske bevegelser observeres, bevegelser er dårlig koordinert

oppmerksomhet er ikke trukket, kognitive prosesser er praktisk talt fraværende

brutto mangler av oppfatning, minne, tenkning, følelsesmessig-voluntiv sfære

En del av barn som har en lettere grad blir undervist - et program er utviklet som sørger for å mestre ferdighetene med å lese, skrive og telle.

Medisinsk diagnose er laget av leger som for tiden bruker den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og årsaker til død av 10. revisjon. I denne klassifiseringen, tilpasset for vårt land, sammen med forstyrrelser hos barn, er graden av mental retardasjon klart definert.

mild mental retardasjon (debility): F-70,

moderat mental retardasjon (mild imbecility): F-71,

alvorlig mental retardasjon (uttalt imbecility): F-72,

dyp mental retardasjon (idioci): F-73.

Avhengig av graden av mental retardasjon, på barnets individuelle psykofysiske egenskaper og evner, er typen av institusjon, form og metoder for oppdragelse og utdanning bestemt.

Sammenligning av psykologiske og pedagogiske egenskaper ved ulike grader av mental retardasjon

Mild mental retardasjon F-70

Moderat mental retardasjon F-71

Alvorlig mental retardasjon F-72

Mindre avvik fra aldersnorm

Avvik i fysisk utvikling kan være mer uttalt.

Uhøflighet av store bevegelser, utilstrekkelig koordinering og fingerfylling når du utfører bevegelser, subtile bevegelser av fingrene på hendene, er ikke tilstrekkelig dannet, mangel på frivillige bevegelser

Utilstrekkelig klarhet i grunnleggende bevegelser. Ubehagelig gang Svak regulering av muskulær innsats. Vanskelighetene med visuell-motorisk koordinering. Underutvikling av differensierte bevegelser av fingrene.

Ulempene med frivillige bevegelser er mer uttalt.

Barnas gang er ustabil, bevegelser er kaotiske, dårlig koordinert og muskulær innsats er dårlig regulert. Brutto brudd på visuell-motorkoordinasjon. Manglende evne til å utføre motorøvelser selv ved imitasjon. Grov underutvikling av differensierte bevegelser av fingrene.

Ulempene med frivillige bevegelser blir uttalt vedvarende

Ha grunnleggende vedlikeholdsfunksjoner.

Kunne kontrollere sine fysiologiske behov, samtidig som man respekterer hygiene. Ved vanskeligheter med hjelp.

Vanskeligheter med selvoppfølging av selvomsorgsaktiviteter, mastering av husstandskunnskaper. Trenger konstant stimulering og felles handling med en voksen.

Når du betjener deg, fullfører du avhengighet av andre. Kontroll av fysiologiske behov er vanskelig. Når du betjener seg, er det avhengig av en voksen.

Vanskeligheter i selvorientering i rommet, vanskeligheter med å etablere temporære relasjoner. Begrenset kunnskap om deg selv, familie.

Lavt orienteringsnivå i omgivelsene, selv med tilhørende hjelp av en voksen.

Ikke naviger miljøet. Voksenhjelp er ineffektiv. Delvis kunnskap om husholdningsartikler

Evne til å kommunisere

De er i stand til selvstendig å etablere kontakt med voksne, noen opplever vanskeligheter i kommunikasjonsforløpet. Det er behov for godkjenning fra andre.

Primærkontakt kan være vanskelig på grunn av en begrenset forståelse av den omvendte talen, etterligning og gestforsterkning er nødvendig. Å gjøre kontakt er mulig, men ikke for lenge. Interesse er de enkelte tegn på gjenstander (lyd, farge)

Kontakt er ekstremt vanskelig på grunn av en misforståelse av omvendt tale, gjentatt gestural og etterligning er nødvendig. Ikke start kontakt. Karakteristisk passiv innsending.

Evne til å jobbe

De viser interesse for den foreslåtte aktiviteten, men det er uholdbar. Kunne handle på modellen, trinnvis instruksjoner. I løpet av aktiviteten er det nødvendig med organisering og styring av assistanse. Selvkontroll er fraværende. Følelsesmessig reagerer på vurderingen av deres aktiviteter

Interessen for en voksenes aktiviteter er svak og ustabil. Gjentatte instruksjoner kreves, og viser hva som skal gjøres. Kan imitere og felles handling med en voksen. Åndelig innsats viser ikke. Emosjonell respons i arbeidsprosessen er ikke alltid tilstrekkelig.

Interessen for en voksenes handlinger er ikke aktivt vist. Passiv i å godta den foreslåtte oppdraget. De enkleste handlinger med trinnvis hjelp fra en voksen utføres delvis. Ikke vær oppmerksom når du utfører handlinger. Det er nødvendig å utføre en oppgave i etapper med en voksen. Uansett prestasjonsevaluering

Formasjon av høyere mentale funksjoner

I oppfatning skille mellom kjente og fremmede.

Opplevelsen av kjente og ukjente mennesker er mindre differensiert

Uavhengig gjenkjenne kjente objekter, objekter. Vanskeligheter ved å differensiere lignende visuelle, auditive, taktile stimuli. Kan gruppere tegn på gjenstander, idet man tar hensyn til form, størrelse, farge.

Differensiering av visuelle, auditive signaler er kun mulig ved hjelp av en voksen. Når du grupperer objekter i henhold til form, farge, størrelse, er veiledningsassistanse nødvendig.

Vanskelighetene ved å oppdage kjente objekter basert på sensoriske stimuli. Begrepene om de grunnleggende tegn på objekter blir ikke dannet, hjelpen er ineffektiv.

Den mest akseptable for å løse problemene med oligofrenopedagogi anses som en klassifisering utviklet av en velkjent innenlands defektolog.

MS Pevzner for oligofreniske barn.

Klassifiseringen er basert på den kliniske patogenetiske tilnærmingen. Det kliniske bildet inneholder summen av faktorene og deres interaksjon: etiologien, sykdomsprosessens natur, dens fordeling og tidspunktet for nederlag.

Etologien til patologisk utvikling kan være svært variert, de individuelle egenskapene til den fysiologiske, følelsesmessige-voluminære og intellektuelle utviklingen av et mentalt forsinket barn. Grunnlaget for klassifiseringen er balansen mellom inhiberings- og eksitasjonsprosesser.

Basert på patogenesen, MS Pevzner fremhever fire former for oligofreni

Hovedformen kjennetegnes ved en diffus, relativt overfladisk lesjon av hjernehalvene med bevaring av subkortiske strukturer og ingen endringer i lavsirkulasjonen. (balanse av excitasjon og inhibering).

Det er treghet og stivhet i å tenke hos barn, det er ikke plutselige patologiske forandringer i følelsesmessig-volustisk sfære, i motorsfæren eller tale.

oligofreni med alvorlige nevodynamiske forstyrrelser - en ubalanse mellom prosessene med excitasjon og inhibering i nervesystemet.

barn med overordnet opphisselse - desinfisert, med kraftig redusert ytelse. Det er nødvendig å utvikle et barns interesse og en positiv holdning til læringsaktiviteter.

barn med overvektig inhibering - ekstremt treg og hemmet. Arbeidet bruker teknikker som forbedrer sin aktivitet.

barn som, sammen med underutvikling av komplekse former for kognitiv aktivitet, har nedsatt tale. Spesifikk funksjon

Patogenesen til denne formen er en kombinasjon av diffuse lesjoner med dypere lesjoner i regionen av talzonene på venstre halvkule.

Barn som har diffus skade på hjernebarken i kombinasjon med lokale lesjoner i den parietal-okkipitale regionen på venstre halvkule. Det kliniske bildet av oligofreni er komplekst fordi det består av en kombinasjon av underutviklet tenkning med brudd på romlig oppfatning. Korrigerende arbeid bør utføres når det gjelder utvikling av romlige konsepter og konsepter.

4. Oligofrene barn som, mot bakgrunnen av underutvikling av kognitiv aktivitet, klart underutvikler personligheten som helhet. Diffus lesjon av hjernebarken kombineres med en overveiende underutvikling av frontallobene (barn med komplisert form av oligofreni).

En spesifikk egenskap hos barn er gapet mellom frivillige og spontane bevegelser. De spesifikke motoriske evnene til disse barna antyder at underutviklingen av den frontale cortex fører til forstyrrelse i organisering av bevegelse på et høyere funksjonsnivå.

I korrektivt og pedagogisk arbeid benyttes teknikker som er rettet mot dannelsen av vilkårlig motorisk ferdigheter under den organisatoriske begynnelsen av talen.

Det er svært vanskelig å diagnostisere oligofreni og bestemme sin grad i små barn, siden kriteriene for å begrense graden av oligofreni i henhold til parametrene for nivået av underutvikling av tenkning og sosial kondisjon, utviklet for en relativt moden psyke, er kun egnet for barn i skolealderen.

For å tidlig medisinsk-psykologisk-pedagogisk korreksjon er det nødvendig å diagnostisere mental underutvikling så snart som mulig.

I det første år av livet, når utviklingen av psykomotoriske funksjoner i et barn er forsinket, er det vanskelig å skille den utviklende moroniteten fra forsinket utvikling.

Tegn som redusert interesse i miljøet, mindre differensierte ansiktsuttrykk, langsom dannelse av nye forbindelser og svakhet i orienteringsrefleksen er signifikante med en liten grad av mental retardasjon.

Alvorlig oligofreni (idioci og imbecility) kan diagnostiseres mer definitivt i det første år av livet. Samtidig har barna et lag i dannelsen av de enkleste frivillige bevegelsene (barn tar ikke aktivt grep på gjenstander, ikke ta dem ut av hendene); barn har ingen manipulasjonsspill, tilstrekkelig reaksjon på tale, tale, de skiller ikke mellom mor og slektninger fra uautoriserte personer.

Det ledende tegn på alvorlige former for mental retardasjon er mangelen på interesse i de omkringliggende orienterende refleksene. Mimicry er ekstremt dårlig, monotont: det er ingen etterligninger av overraskelse, glede, fornærmelse, som reflekterer barnets følelsesmessige fattigdom.

I en alder av 1 til 3 år er barn som lider av idioter ikke forskjellige i utviklingen fra årgangene fordi de ikke skaffer seg kunnskap, ferdigheter, kjenner ikke kjære igjen, det er ikke noe spill.

Når barn er imbecile, blir det registrert aktivitet som har en primitiv, imitativ natur.

Reagerer til tale ved intonasjon, kjent lyd. Monotone bevegelser er diagnostisk viktige: svinger kroppen, spinner med hodet.

Når debility hos barn på 2-3 år, er det en tale som bryter med den semantiske og generaliserende funksjonen. Etter å ha mestret det i etterligning, barnebarn nesten aldri stille spørsmål, kan ikke overføre, spesielt en logisk. Barn griper emnet spillet, de manipulerer objekter med retning, men deres spill er blottet for kreative elementer.

Forringet mental utvikling

Organisk demens er en svekket mental utvikling - ervervet demens, vedvarende, irreversibel svekkelse av intellektuell aktivitet kombinert med minne og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser som følge av organisk hjerneskade på grunn av inflammatoriske sykdommer i hjernen, skader, hjerneforstyrrelser, skizofreni og epilepsi.

Oppstår eller begynner å utvikle seg i en alder av 2-3 år. Forstyrrelse av hjerneaktivitet oppstår etter en viss periode med normal barnutvikling.

Medisinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter i universiteter og medisinske fagfolk

Mental retardasjon (mental retardasjon)

Dette kapittelet undersøker en omfattende gruppe psykiske lidelser i ulike etiologier og patogeneser, forenet av likheten til de viktigste kliniske manifestasjoner, som består i en generell underutvikling av psyken med en overveiende manglende intelligens. For å referere til slike forstyrrelser, brukes forskjellige termer, som ikke alltid er helt identiske i betydningen. Begrepet "oligofreni" ble introdusert av E. Krepelin i 1915 og er ganske mye brukt i europeisk psykiatri. I England og USA er begrepet "mental retardation" eller "mental retardation" (psykisk funksjonshemning) mer vanlig brukt til å referere til mental retardasjon. Siden vurderingen av mental underutvikling i den angloamerikanske tradisjonen hovedsakelig utføres i samsvar med indikatorene oppnådd ved psykologisk testing, omfatter begrepet "mental retardasjon" et bredere spekter av lidelser som ikke bare skyldes tidlig organisk patologi, men også av sosio-psykologiske grunner, så vel som forårsaket av progressive sykdommer (epilepsi, schizofreni). I den innenlandske psykiatrien ble begrepet "oligofreni" tradisjonelt brukt tidligere. I dag blir betegnelsen "mental retardation" i stadig større grad brukt.

Generelle bestemmelser og taksonomi

Oligofreni er en gruppe av ikke-progressive psykiatriske forstyrrelser av organisk natur, en felles egenskap som er tilstedeværelse av medfødt eller oppkjøpt i tidlig barndom (opptil 3 år) av generell mental underutvikling med en overveiende mangel på intellektuelle evner.

I den innenlandske psykiatrien, i diagnosen oligofreni, er den viktigste rollen gitt til dataene om klinisk og psykopatologisk undersøkelse og analyse av statens dynamikk. Følgende hovedkriterier for oligofreni er foreslått [G. Sukhareva, 1965]:

  • en slags psykopatologisk struktur av demens med en overvekt av svakheten i abstrakt tenkning med mindre utprøvde brudd på intellektets lokaler og en relativt mindre brutto underutvikling av den emosjonelle sfæren;
  • ikke-prosessorisk ikke-progressiv karakter av den intellektuelle feilen;
  • Langsomt tempo i den mentale utviklingen av individet.

Den vedvarende karakter av forstyrrelsene, mangelen på progressjon, tillater ikke oligofreni å betraktes som de faktiske sykdommene (prosesser). I klassifiseringen av NCHP RAMS (se avsnitt 14.2), er oligofreni tilskrevet utviklingspatologi (dyontogenese). Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er noen dynamikk i det hele tatt under oligofreni. For det første er det alltid mulig å spore den evolusjonære dynamikken, som består i at det i utviklingen av vekst og modenhet oppstår utvikling (evolusjon) av individets evner og ferdigheter, akkumulering av individuell kunnskap, læring av typiske situasjoner og oppførsel. Dette manifesteres av noen forbedring i tilpasning (spesielt med milde varianter av oligofreni), noen ganger selv ved å utjevne den mentale defekten. For det andre skaper tilstedeværelsen av organiske endringer i hjernen under oligofreni forhold for periodisk dekompensasjon, midlertidige patologiske reaksjoner eller til og med avgrensede psykotiske tilstander under påvirkning av aldersrelaterte kriser, ulike eksogene farer og også som følge av psykogenier.

Således omfatter oligofren ikke mentale forstyrrelser i progressive psykiske sykdommer, som skizofreni og epilepsi, samt psykiske lidelser som følge av alvorlige organiske skader (skader, infeksjoner, forgiftninger) som har oppstått i en eldre alder (etter 3 år), når hovedkomponentene intellektuelle aktiviteter er allerede blitt dannet. Det skal huskes at med visse oligofrenier er det mulig å spore noe fremgang i de første årene av livet (for eksempel med fenylketonuri og andre arvelige enzymopatier). Imidlertid skjer denne progresjonen i en periode hvor barnets intelligens ennå ikke er blitt dannet, og senere er staten stabilisert og en intellektuell defekt dannet som helt klart tilsvarer tegn på oligofreni.

Med hensyn til etiologi og patogenese er oligofreni en heterogen gruppe. De fleste forfattere foreslår et forhold med oligofreni med arvelighet (genetisk defekt) eller med organisk eksogen skade på kroppen under tidlig ontogenese. Det er imidlertid ikke alltid mulig å fastslå disse grunnene for hver enkelt person. Det antas at det i dag er mulig å pålidelig fastslå karakteren av den mentale defekten hos ikke mer enn 35% av pasientene med oligofreni. De resterende sakene betraktes som "utifferentierte former". Merk at den diagnostiske kompleksiteten vanligvis er den største, den mindre utprøvde intellektuelle feilen. Prosentandelen av arvelige og eksogene farer forbundet med varianter av oligofreni kan illustreres av E. Reed og S. Reed (1965): 29% med betydelig arvelige former, 19% med "sannsynlig" etiologisk betydning av genetiske faktorer, 9,5% med en "sannsynlig" verdi av miljøfaktorer, 42,5% - av uklar etiologi.

Således anses arvelige faktorer som en av de viktigste årsakene til oligofreni. I forskjellige manualer er det angitt fra 200 til 300 forskjellige arvelige sykdommer og syndrom ledsaget av mental retardasjon. Blant utifferentierte former for oligofreni er også en høy verdi av arvelige faktorer observert. Karakterisert av en signifikant forskjell i samsvar med oligofreni i identiske (90%) og fraternal (40%) tvillinger. Selvfølgelig påvirkes disse slektsforskningene av en betydelig lavere sannsynlighet for å ha barn med oligofreni. Men det bemerker at statusen til en sunn søsken av en mentalt tilbakestående person, og en person med en lykkelig arv sannsynligheten for en fødsel av en mentalt tilbakestående barn er betydelig høyere (7,3%) enn hos friske individer to ekteskap med en velstående familie historie (1,3%). Den empiriske risikoen for mental retardasjon i pasientens sib med oligofreni er 5,6% med idioci, 18% med uklarhet og 52,8% med debility.

Uttrykker synspunkt av muligheten for mental retardasjon som et resultat av direkte eksponering for ioniserende stråling og visse kjemikalier (for eksempel alkohol) i den generative celler av foreldre, men mest sannsynlig, ved vurdering av verdiene av disse faktorene noe overdrevet deres reell fare. Det er mye mer viktig å ta visse medisiner og mors bruk av alkohol direkte i svangerskapet. De alvorligste konsekvensene er forbundet med eksponering for embryoet i første trimester av svangerskapet. Ofte i dette tilfellet er det flere fødselsdefekter av organer og systemer. Hyppigheten av slike sykdommer hos pasienter med alvorlig mental retardasjon er 35-40%.

Fra eksogene faktorer som opptrer under svangerskapet, og kan føre til mental retardasjon, er mer sannsynlig å oppstå virusinfeksjoner (røde hunder, influensa, hepatitt, syfilis, listeriose), intoksikasjon, hormonell ubalanse og somatiske maternelle sykdommer (diabetes, toksemi av graviditet, hjertesvikt), placental patologi, rhesus konflikt. Blant de faktorene som er direkte relatert til fødsel, er det nødvendig å indikere tidlig fødsel, rask levering, asfyksi under fødsel, mindre ofte mekaniske skader. Blant postnatal fare er nevrologisk infeksjon og langvarig svekkende somatiske sykdommer i de første årene av livet vanligere.

Ulike kriterier kan brukes til å klassifisere oligofreni. De tidligste taksonomene er basert på forskjeller i kliniske manifestasjoner. I XIX og tidlig XX århundrer. [Griesinger V., 1867; Korsakov S.S., 1913; Krepelin E., 1915] identifiserte ofte former for oligofreni, ledsaget av spenning og irritabilitet (eretichny oligofrener) og kombinert med sløv likegyldighet, apati og inhibering (torpid oligofrenika). Observasjoner viser imidlertid at med alder (spesielt ved å unngå pubertaleperioden) utvikler noen eretiske oligofrener tegn på torpiditet.

I den innenlandske kliniske psykiatrien er klassifiseringen av G.E. generelt anerkjent. Sukharevoy (1965), separerer oligofreni avhengig av virkningsfaktoren for den skadelige faktoren og etiopathogenetiske mekanismer:

  • endogene genetiske og - kromosomabberasjoner (Downs syndrom), arvelig enzimopatii (. fenylketonuri, homocystinuria, lønnesirup urin sykdom, galaktosemi, gargoilizm, Marfans syndrom, Lesch-Nihena syndrom et al), den kombinerte CNS og ben (dysostosis, xeroderma);
  • embryopathy og fetopathy - konsekvenser av intrauterine infeksjoner (røde hunder, influensa, kusma, toksoplasmose, listeriose, syfilis), konsekvenser av rus under svangerskapet (for eksempel alkohol og legemidler), hormonelle lidelser hos moren, hemolytisk gulsott;
  • skadelighet av perinatal og postnatal periode - virkningen av fødselstrauma og asfyksi, barndomsskader og infeksjoner (encefalitt og meningo-cephalitt).

Med all sammenheng i denne klassifiseringen står applikasjonen overfor betydelige vanskeligheter på grunn av den høye frekvensen av utifferentierte former og muligheten for å kombinere flere patogene faktorer på samme tid.

I ICD-10 er mental retardasjon klassifisert i henhold til graden av underutvikling av intellektet. Samtidig er det eneste allment aksepterte intelligensmålet IQ-indeksen (se avsnitt 2.5). Selv om flertallet av klinikere peker på unøyaktighet og lav stabilitet av etterretningsevalueringer ved hjelp av testmetoder, er det imidlertid for en omtrentlig beskrivelse denne indeksen ganske veiledende. I motsetning til den tradisjonelle separasjonen av oligofreni i idioci, imbecility og moronitet (se avsnitt XI), skiller ICD-10 seg i 4 grader av mental retardasjon (tabell 23.1).

Tabell 23.1. Adskillelsen av oligofreni på graden av intellektuell utviklingsforsinkelse

Det bør tas i betraktning at den intellektuelle mangelen ikke er den eneste patologiske manifestasjonen av oligofreni. Manglende evne til å konsentrere oppmerksomhet i lang tid er karakteristisk; Minnet er i de fleste tilfeller redusert, selv om det noen ganger er et ganske bra mekanisk minne. Ofte hos pasienter med oligofreni, er det opptatt atferdssykdommer [P7. * 1], som ikke skyldes intellektuell hypoplasi, som de egner seg til utdanning av oligofreni, deres posisjon i samfunnet. Eksplisitt avhengighet av foreldre gjør dem fryktelige, de tolererer ikke en atmosfæreendring. Dårlig anerkjennelse av andres følelser og oppførsel fører til en misforståelse av situasjonen og kan være årsaken til isolasjon. I de fleste tilfeller er pasienter med lette grader av oligofreni bevisst på forskjellen deres fra de fleste, forsøker å skjule sin misforståelse bak florid fruktløs resonnement, forsøket forsøke å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv med handlinger som kan vise seg å være ødeleggende. Ganske ofte markert uttalte suggestibility, som kan gjøre pasienter med oligofreni et leketøy i hendene på kriminelle. Etter eksempelet på dem rundt dem begynner folk med mild mental retardasjon å misbruke alkohol og feil språk. Overdreven beskyttere hos foreldre og andre frarøver ofte dem av deres initiativ, unnslipper passivitet og avhengighet.

I noen pasienter utvikler psykose, manifestert av psykomotorisk agitasjon, aggressivitet, mindre hallusinasjoner og vrangforestillinger. Den største sannsynligheten for psykose er forbundet med utbruddet av puberteten.

Ofte sammen med psykiske lidelser, nevrologiske og somatiske defekter, er epileptiforme anfall funnet. Kjennetegnet ved motorisk vanskelighet, vanskeligheter med dannelse av motoriske ferdigheter, spesielt merkbar i alvorlige grader av mental retardasjon. Når skanning av hodet kan påvises betydelige lokale og generelle defekter i hjernen og hodeskallen (endring i form av skallen, mikrocefali, forlengelse av det ventrikulære systemet, ytterligere hulrom i hjernen, nedsatt forhold mellom hvitt og grått materiale), men en betydelig andel av pasientene (spesielt med lys intellektuell defekt) hverken under EEG-undersøkelse eller under CT og MR oppdages signifikante abnormiteter.

Hos pasienter med oligofreni er det ofte observert mangler i immunsystemet, samt betydelige biokjemiske endringer i de viktigste metabolske prosessene. Alt dette kan være årsaken til mer alvorlig løpet av banale infeksjoner. Gjennomsnittlig levetid for pasienter med mild og moderat mental retardasjon er rundt 50 år, mennesker med alvorlig mental retardasjon lever vanligvis ikke i 20 år.

Nøyaktig vurdering av utbredelsen av oligofreni er vanskelig på grunn av forskjeller i diagnostiske tilnærminger, i grad av toleranse for samfunnet til mentale abnormiteter, i tilgjengeligheten av medisinsk behandling. I de fleste industrialiserte land når forekomsten av oligofreni 1% av befolkningen, men det overveldende flertallet (85%) av pasientene har mild mental retardasjon. Andelen moderat, alvorlig og dyp mental retardasjon er henholdsvis 10, 4 og 1%. Forholdet mellom menn og kvinner varierer fra 1,5: 1 til 2: 1. Moderate og alvorlige grader av oligofreni er jevnt representert i ulike sosiale samfunnslag, milde former observeres betydelig oftere i lavinntektsfamilier.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Psykisk retardasjon

Psykisk retardasjon er en nedgang i omfanget av intellektuelle muligheter, som skyldes medfødte faktoriske øyeblikk. Psykisk retardasjon er utsatt for tre år, etter tre er det demens. Klassifisering er ikke forgjeves fordi det er vanlig at intellektet i løpet av 3 år fortsatt kan nå grensestandardindikatorene, og generelt er det ikke alltid mulig for et barn å metodisk bestemme det tidlig nok, fordi utviklingsstadiene har ganske lange tidsintervall.

Nivået på mental retardasjon varierer ofte sterkt, og personer med mild form er i stand til å engasjere seg i enkle aktiviteter. Et viktig kriterium ved valg av regimet regnes som et brudd på atferd.

Psykisk retardasjon: hva er det?

Mental retardasjon er avledet fra det greske språket, og oversettelsen er helt åpenbar, nemlig den har en bokstavelig oversettelse som galskap, fra uttrykket lille sinn.

Psykisk retardasjon er en medfødt patologi, det er ingen anskaffe former av det, det er dette viktigste kriteriet for oppløsning av mental retardasjon. Psyken med slike manifestasjoner utvikler seg ufullstendig, det manifesterer seg alltid i en tidlig alder på opptil tre år. Intellekt er brutt dårligere i sammenheng med utviklingen av psyken. Alt kommer ned til forstyrrelser i hjernen og sosialt tilpasser pasienten seg sosialt. Samtidig er all funksjonalitet forsinket og sosial funksjon er raskt feiljustert. Ofte kan mental retardasjon påvirke en rekke livssfærer, har hovedsakelig manifestasjoner i forhold til den mentale delen, men kan påvirke den volasjons- og instinktive sfæren, så vel som i forhold til følelsesmessige aspekter. Pasientene er ofte ikke i stand til å opprettholde en rasjonell følelsesmessig tilstandstilstand. Ofte kan motiliteten bli svekket, noe som gjør det svært vanskelig å ansette slike personer.

For første gang ble termen oligofreni foreslått av Kraepelin, som mange andre manifestasjoner i psykiatrien. Han beskrev først saken for hans pasient, og så utrolige russiske psykiatere også behandlet dette, Korsakov beskrev Maria Petrova med mikrocefali, som er beskrevet i dybden i sin eponymiske monografi på mikrocefalter. Verdien av denne patologien, spesielt med grenseinnretning, er forskjellen mellom mental retardasjon og pedagogisk forsømmelse. Det er viktig å forstå at demens er et tap av intelligens fra minst grensestandarden, men oligofreni er dens første underutvikling. Videre, i vurderingen av graden, spiller sosial tilpasning en rolle, og også i dette nummeret, at prosessen ikke er progrediens.

Evnen til å spore slike patologier fullt ut er ikke mulig, fordi lysformer ofte overses, på grunn av den enkle læring av slike personer for enkelt fysisk arbeid. Ofte er lokal spesifisitet i fjerne landsbyer perfekt egnet for livet med mental retardasjon. Spredningen er betydelig: opptil 10 personer per tusen av befolkningen, med 69% av dem er milde, de resterende 31% er moderate og bare 0,12% er dype. Kvinner i denne patologien er mindre utsatt, i prosent er det ca. 1,7 menn til 1 kvinne.

Årsaker til mental retardasjon

Psykisk retardasjon er ganske vanlig, og til tross for klinikkens likhet er årsakene til det så variert at du ofte lurer på. Videre er det ikke engang en retning som det først bør tas hensyn til, fordi provokasjonsfaktorer kan finnes både med ekstern påvirkning og også med mange interne patologier. Noen grupper har en skarp og kompleks effekt på babyens mentale utvikling, mens andre bare delvis. Effekten av noen grunnårsak må skje i mors liv, i ferd med fosterens mysterium eller i de første 3 årene av individets livssyklus.

De vanligste forgiftningsprosessene, deres innflytelse, har selvsagt en betydelig negativ innvirkning som grunnårsak. Når en baby fortsatt er i morens livmor, kan det ta medisiner, spesielt antibiotika, antihelminthic, cytostatika, monoklonale antistoffer, anestetika, mange antipsykotika, hypnotika og mange andre, føre til teratogene effekter med den etterfølgende utviklingen av mange patologier og mental retardasjon. Exogeny inkluderer også alkoholisme, narkotikamisbruk, rusmisbruk, beruselse med infeksjoner, og de kan også påvirke det på denne måten.

Mange patologier av mor har en sterk effekt på utviklingen av deler av fosteret, de såkalte, nå utbredte TORCH-infeksjonene, de inkluderer: rubella, herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose og andre. Det er spesielt farlig å bli smittet av denne patologien under svangerskapet, og å ha en akutt form av disse patologiene, siden nesten alle virus krysser den hematologiske barrieren i blodet og har evnen til å infisere fosteret.

I noen tilfeller kan komplikasjoner av forkjølelse, bakteriell, skarlet feber og virus, og spesielt nye nyoppdagede virus føre til lignende konsekvenser. Kroniske patologier i mamma fører også til et lignende utfall på grunn av feil metabolisme, alvorlig dystrofi med redusert blodtilførsel og generelle kroppskrefter. Ofte fremkaller mental retardasjon hjertesvikt, diabetes.

Gynekologiske problemer som senere utvikles til obstetriske problemer kan også tilskrives underliggende årsaker. Feil utvikling av moderkrekken, aldring av moderkrekken, plasentabbrudd, flere graviditeter med et patologisk kurs, høyt eller lavt vann.

Med traumatiske ekspressive lesjoner i løpet av graviditetstiden, ulykke, fall, angrep, slag, samt under fødsel med nyanser og komplikasjoner, med klinisk innsnevret og smalt bekken, feil arbeidsstyring, bruk av traumatiske obstetriske metoder, obstetriske tenger, overdreven trykk på skallen En rask eller langvarig fødsel kan også utvikle denne patologien. Bruken av anestesi under fødsel med utvikling av hypoksi er også i stand til å utvikle en slik tilstand, samt føtale hypoksi, ofte opp til iskemien. Hypoksiske lesjoner har en alvorlig utvinning.

Blant endogene faktorer spiller arvelig byrde, mors alder, nært beslektede ekteskap, genetiske, kromosomale og genomiske mutasjoner som fører til et patologisk grunnlag i organers og hjernens arbeid en viktig rolle. Rhesus konflikt, så vel som konflikten av blodgrupper kan føre til mental retardasjon, om ikke til stillbirth. Kromosomale sykdommer, som genetisk manifesterer seg i form av trisomi for 21 kromosomale par - Downs syndrom, 18 par - Edwards syndrom, 13 par - Patau syndrom.

Visse genpatologier, som fenylketonuri, kan føre til mental retardasjon på grunn av akkumulering av toksiske metabolitter og nedsatt protein metabolisme. Fraværet av skjoldbruskhormoner, tyroksin, triiodotyronin fører også til utvikling av mental retardasjon - kretinisme, siden hos barn under tre år er dette hormonet ansvarlig for hjernens utvikling. Det er derfor disse patologiene undersøkes umiddelbart i de første øyeblikkene etter fødselen av en baby.

Men selv fødselen til en sunn baby uten noen feil og anomalier gir ikke beskyttelse eller garantier i fremtiden. Det er svært viktig å unngå infeksjoner, spesielt hjernehinnebetennelse i så ung alder på grunn av risikoen for å utvikle mental retardasjon. Feil ernæring, kakektisk inneslutning, skader, forgiftning, forgiftning, dårlig ernæring, upartisk økologi kan også forgifte den lillees liv og forhindre at den blir med i et sunt samfunn.

Symptomer og tegn på mental retardasjon

Psykisk retardasjon er alltid født, og derfor oppstår alle symptomene fra en tidlig barndomsperiode. Psykiske prosesser er alltid underutviklet i slike beklagelige tilfeller, så all oppførsel samler seg til endret patologisk emosjonell oppførsel.

Intellekt er alltid klart ødelagt, og personen abstraherer ikke, analyserer ikke, utfører matematiske operasjoner med vanskeligheter og husker dårlig data uansett. Selv om noen med individuelle manifestasjoner kan oppleve hypermnesi.

Mental underutvikling er manifestert i følelsesmessig utmattelse, mangel på normalt humør og følelsesmessig respons. Det er alltid et vesentlig intellektuelt minneskap bak barnene i samme alder i inspeksjonen og klager. Inhibering skjer i alle aldre, barnet begynner å gå senere, det første ordet vil senere bli sagt, alle hans nevromotoriske funksjoner vil utvikle seg senere.

Slike barn med visse funksjonshemninger er ikke i stand til å kommunisere med været på grunn av den imponerende forskjellen i intelligens. Hos voksne kan det også oppdages i feiljustering til sosiale relasjoner.

Psykisk retardasjon hos barn påvirker alle områder av kognitiv funksjon, tal er ofte svekket, bevegelser er også svært karakteristiske, redusert og ikke lik de som er typiske for denne aldersgruppen. Psykisk retardasjon hos barn avsluttes ofte av oligofreni og manifesterer seg i varierende grad av intellektuell funksjonshemning. Det antas at oligofreni er mer typisk som en klar diagnose med klare årsaker, og for kryptogen etiologi kalles det ofte mental retardasjon.

Psykisk retardasjon hos barn manifesteres av organiske lidelser og manifesterer seg ofte i den pedagogiske læreren og sosial forsømmelse. Feilen fortsetter i modenhet, derfor er disse menneskene behov for riktig omsorg. Det er bare ett positivt i dette - prosessen utvikler seg ikke, noe som betyr at situasjonssituasjonen i motsetning til den ervervede demens ikke forringes.

Egenskapene til mental retardasjon manifesteres medisinsk i visse forventninger om at et tenåringsbarn for eksempel kan vokse det delvis, men samtidig er situasjonen, som ikke når normen, ganske enkelt intellektuelt blitt litt mer utviklet.

I voksne, i tillegg til barndomsforstyrrelser i intellektet, er det brudd på intim oppførsel, ofte seksuell promiskuitet. De er lett irritert, ofte oppfører seg obsessivt. Separat blir det oppdaget atferdsforstyrrelser, som kan variere fra mindre lovbrudd til fullverdige lovbrudd.

Psykisk retardasjon: klassifisering

Psykisk retardasjon er klassifisert av årsak eller etiopathogenese. Opprettet en klassifikasjonsforsker Sukharev. Noen av de grunnleggende årsakene, som alltid undersøkes, er de genetiske årsakene til forekomsten, fordi det er viktig å vite når en person vil ha flere barn, om han eller hun er i stand til å ha sunn avkom med en partner. Det er derfor det er så viktig å alltid lete etter årsaken.

Genetisk mental retardasjon har ofte kromosomale former. Ofte er det en patologi av somatiske kromosomer, kromosomale former for mental retardasjon har en prevalens på 15,7% blant alle oligofrenier. Down-syndrom, trisomi, i stedet for to, på det tjueførste kromosomale paret, det vil si dens konstruksjon eller mosaikkformen av sykdommen med en økning i deler av kromosomet. Downs syndrom i henhold til statistikk er typisk for personer som har barn i eldre aldersgrupper. Videre, uansett kjønn av den eldre foreldre, skyldes dette akkumuleringen av mutantceller i voksen alder. Samtidig oppstår alle de samme kognitive funksjonshemmene i de intellektuelle og nasjonale områdene, med følelsesmessig patologi og nedsatte drifter Fenotypen, utseendet til dem er ganske karakteristisk, solfylte barn har spesielle øyenskår med et epicanthus, et hengende øyelokk. En liten hake på bakgrunn av et stort ansikt og macroglossia er en stor tung som ofte ikke passer i munnen. Lemmene er forkortet i forhold til kroppen, og palmen kalles "ape" på grunn av en tverrfals i stedet for de normale to, muskeltonen er ganske lav, og det er store sprekker mellom fingrene. Problemer med slike babyer er ikke bare på intellektuelt nivå, det er også økt risiko for hjertefeil, mageproblemer, spesielt GERD, på grunn av den lave tonen i spiserøret. Også ofte manifestert av øreinfeksjoner, ødeleggelse av skjoldbrusk og søvnapné. I utgangspunktet har de et gjennomsnittlig nivå av nedgang i intelligens, med halvparten i forhold til sunne, men i enkelte individer er det en mer uttalt feil.

Klinefelters syndrom er også kromosomalt, men det er forbundet med anomalier i kjønnskromosomet. Det skjer bare hos menn med en dobling av det kvinnelige X-kromosomet, med bevaring av hannen. De utvikler mild mental retardasjon, men på grunn av deres forskjeller og effekt, faller de i alvorlig depresjon og kan ikke komme til en tolerant livsstil. Slike personer trenger psykologisk støtte.

Turners syndrom er også en kromosomal manifestasjon som oppstår i sexkromosomet, og dette skjer hos et kvinnelig publikum. Karakteristisk er tapet av ett X-kromosom, som vil føre til en generell reduksjon i antall kromosomer av en. Slike jenter, som menn i det forrige syndromet, er infertile og mannlige. Mental retardasjon er ofte mild og ikke alle, så de blir nevrotiske på grunn av forskjellene fra andre jenter.

Også intrauterin virkninger kan betraktes som årsaker, deretter oppstår embryopatier og fetopatier, som direkte avhenger av eksponeringstiden. Embryopatier er alltid mer alvorlige på grunn av de tidlige ukentlige periodene og fører ofte til de smås død. Cerebral parese med mental retardasjon kan utvikles under arbeid med iskemi og traumer.

Grader av mental retardasjon

Karakteristisk for mental retardasjon er mest avhengig av grader. Dette er kriteriet som er nødvendig for å diagnostisere mental retardasjon. Gradsinnstillingen utføres i henhold til ulike faktorer, men hovedrollen spilles av psykologer med sine aiku-tester. I henhold til typen av Wechsler-metoden med Koos-kuber eller Raven-matriksmetoden.

Psykisk retardasjon har flere grader, lett - det er debility. Kriteriene for sin beslutning er ganske klare og enkle å bruke. Utvalget av intelligens i området 50-69, mens forståelse og tale er i forskjellige grader av forsinkelse. Forstyrrelser av uttrykksfull tale er også tilstede i voksen alder. Det er brudd på arbeidskraft og sosial tilpasning, men med den rette oppveksten kan slike mennesker skape en familie og utføre enkle arbeidsfunksjoner. I fravær av atferdsmessige brudd, kan de ledes og passivt underordnes, slik at de ikke skal bli tillatt i dårlige selskaper. Det er lett å overtale dem til å gjøre dårlige ting, antisosialt og kriminelt. Deres selvbetjening er fullt bevart, de kan spise på egenhånd og til og med tilberede grunnleggende retter, de har også tilgang til hygieniske prosedyrer og til og med grunnleggende opplæring. De er i stand til å være ganske verdifulle medlemmer av samfunnet. I nærvær av atferdsforstyrrelser, kan situasjonen bli verre, siden de er i stand til å begå kriminelle handlinger.

Typer av moderat mental retardasjon har to underarter. Denne typen har begrepet imbecile. Typer av mental retardasjon, okkuperer den andre nisje etter alvorlighetsgraden er delt inn i moderat og alvorlig. Moderat har et intellektuelt utvalg på 35-49. Visuelt - romlige ferdigheter er ganske bevart for seg selv, men med tale er det dårlig. Utviklingen er svært lav. Pasientene er svært klumpete, men trives samtidig med sosiale interaksjoner. De er veldig ivrige etter å kommunisere, de vil vise frem sin kunst eller hva de gjør. Kan absorbere etterligning - manuelle tegn for å lette dårlig taleutvikling. Undersøkelse viste organisk hjerneskade.

Alvorlig mental retardasjon har et intellekt fra 20 til 34 og manifesteres av en dypere underutvikling og uførhet hos individet. Pasienter er ikke i stand til mest selvbeherskende aktiviteter, er ikke trente, er svært vanskelig å ta vare på.

Deep mental retardation, eller idiocy. Dette er en svært alvorlig tilstand, som fører til pine hos familien og individet selv. IQ-testresultater er under 20. Forstå tale er absolutt begrenset, maksimum er evnen til å huske flere kommandoer. Disse personene er som regel ubeboelige, noe som fører til komplikasjoner av omsorg og tiltredelse av sekundære infeksjoner. Pasienter kan få de enkleste visuelle romlige ferdighetene. Altid har alvorlige nevrologiske manifestasjoner med epilepsi, døvhet eller blindhet, er atypisk autisme ofte manifestert. De kan ikke være involvert i de enkleste tilfellene, selvbetjening er helt fraværende.

Behandling av mental retardasjon

Lag behandling avhengig av skjemaet. Under lys blir hormonelle sykdommer tatt i betraktning og korrigert, og det er også foreskrevet nøyaktig spesifikk genetisk behandling. Opplæring utføres i spesialskoler med orientering til det enkle livs yrke og obligatorisk opprettelse av et gunstig mikrosamfunn.

Arbeide med foreldrene og gjenvinner sin positive rolle, fordi foreldrene er svært viktig for å forklare betydningen av tilstrekkelig holdning til sine smuler.

Narkotikabehandling av mild mental retardasjon:

• Neuropati; Dehydrering, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, ginseng, Aniracetam, Tserebramin, oksiracetam, ksantinola, Melatonin, pramiracetam, nikotinat, Dupratsetam, vincamin, lecitin, Navtidrofuril, cinnarizin.

• Beroligende og neuroleptika Eglonil, haloperidol, klorpromazin, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.

• Anticonvulsants Valproat og karbamazepin, restorative vitaminer, adaptogens og immunstimulerende.

Den gjennomsnittlige graden av tilsetning til den foregående og likevel krever spesielle stasjonære forhold for restaurering av tilpasningsevne, tilpasning etter de riktige tiltak er vellykket.

Dyp mental retardasjon behandles med fokus på de tilknyttede problemene.